Modernización de la gestión pública en los sistemas de salud: enfoques, avances y desafíos
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.24029557Palabras clave:
gestión pública, reforma sanitaria, equidad en saludResumen
El objetivo fue analizar los enfoques, avances y desafíos de la modernización de la gestión pública en el sector salud en América Latina. Se realizó una revisión narrativa estructurada de 25 publicaciones de 2020 a 2025, mediante búsquedas en PubMed y SciELO. La selección consideró la pertinencia temática y la identificación de aportes específicos para la región. La información se organizó en una matriz y se examinó mediante una síntesis interpretativa. De la lectura y comparación surgieron cuatro ejes: gobernanza, rectoría y coordinación institucional; gestión organizacional, eficiencia y evaluación del desempeño; financiamiento, cobertura y equidad en el acceso; y modelos integrados de atención y capacidad de respuesta sanitaria. Las publicaciones describieron experiencias de reorganización institucional, evaluación de servicios y ampliación de la protección sanitaria, junto con dificultades relacionadas con la segmentación, la discontinuidad de las políticas y las desigualdades de acceso. Los avances fueron heterogéneos y estuvieron circunscritos a contextos y diseños específicos, lo que limitó las comparaciones y la atribución de efectos a las reformas. Se concluye que la modernización debe analizarse considerando la articulación entre capacidades estatales, organización de los servicios y protección sanitaria. La evidencia revisada no permite asumir que los cambios administrativos se traduzcan automáticamente en mejoras sostenidas de eficiencia y equidad.
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Referencias
Barredo-Ibáñez, D., Molina-Rodríguez-Navas, P., Rodríguez-Breijo, V., & Medranda-Morales, N. (2022). Transparency of government healthcare websites: A predictive model based on the main public administrations of Chile, Colombia, Ecuador, and Spain. Profesional de la información, 31(1), 1–19. https://doi.org/10.3145/epi.2022.ene.04
Báscolo, E., Houghton, N., & Bennett, S. (2025). Political economy of primary health care resilience in Latin America and the Caribbean: Insights from the WB/PAHO Commission recommendations. The Lancet Regional Health – Americas, 50, Article 101241. https://doi.org/10.1016/j.lana.2025.101241
Baumeister, R. F., & Leary, M. R. (1997). Writing narrative literature reviews. Review of General Psychology, 1(3), 311–320. https://doi.org/10.1037/1089-2680.1.3.311
Bernales-Baksai, P. (2020). Tackling segmentation to advance universal health coverage: Analysis of policy architectures of health care in Chile and Uruguay. International Journal for Equity in Health, 19(1), Article 106. https://doi.org/10.1186/s12939-020-01176-6
Blas Ghiggo, F., Uribe-Hernández, Y., Cacho, A., y Valqui, J. (2022). Modernización del Estado en la gestión pública: Revisión sistemática. Revista de Ciencias Sociales, 28(5), 290–297. https://www.redalyc.org/journal/280/28071845024/28071845024.pdf
Bossert, T., Lenz, R., Guerrero, R., Miranda, R., Soto Rojas, V. E., & Maldonado Vargas, N. D. (2022). Decentralization can improve equity, but can it be sustained? Health Systems & Reform, 8(1), Article e2064793. https://doi.org/10.1080/23288604.2022.2064793
Cediel Becerra, N., Olaya, A., Tomassone, L., Chiesa, F., & De Meneghi, D. (2021). A survey on One Health approach in Colombia and some Latin American countries: From a fragmented health organization to an integrated health response to global challenges. Frontiers in Public Health, 9, Article 649240. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.649240
Committee on Publication Ethics. (2023, 13 de febrero). Authorship and AI tools [Declaración de posición]. https://doi.org/10.24318/cCVRZBms
De Oliveira Alexandre, H., Gruskin, S., Massuda, A., Bertolozzi, M. R., & Segurado, A. C. (2025). HIV pre-exposure prophylaxis in Latin America: Public policies, healthcare systems and human rights. Preventive Medicine Reports, 54, Article 103070. https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2025.103070
Fernández, G. (2025). Políticas públicas para la transformación sanitaria en América Latina centradas en participación social, equidad y atención primaria: Una revisión de literatura. Revista Espacios, 46(5), 96–109. https://doi.org/10.48082/espacios-a25v46n05p09
Ferrari, R. (2015). Writing narrative style literature reviews. Medical Writing, 24(4), 230–235. https://doi.org/10.1179/2047480615Z.000000000329
Gilardino, R., Valanzasca, P., & Rifkin, S. (2022). Has Latin America achieved universal health coverage yet? Lessons from four countries. Archives of Public Health, 80(1), Article 38. https://doi.org/10.1186/s13690-022-00793-7
Gómez Romero, C. (2025). Modelo de indicadores para tomar decisiones en gestión administrativa en los establecimientos de salud. Revista InveCom, 5(3), Article e050375. https://doi.org/10.5281/zenodo.14537969
Göttems, L., Camilo, L., Mavrot, C., & Rollemberg, M. (2021). As reformas dos sistemas de saúde da América Latina: Influências neoliberais e desafios aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável. Ciência & Saúde Coletiva, 26(10), 4383–4396. https://doi.org/10.1590/1413-812320212610.11192021
Göttems, L., & Mollo, M. (2020). Neoliberalism in Latin America: Effects on health system reforms. Revista de Saúde Pública, 54, Article 74. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054001806
Hincapié Mesa, F., & Montoya Morales, A. (2024). Evaluación de la eficiencia productiva en las instituciones prestadoras de servicios de salud de Caldas. Revista Facultad de Ciencias Económicas: Investigación y Reflexión, 32(1), 103–121. https://doi.org/10.18359/rfce.6747
Knaul, F., Touchton, M., Arreola-Ornelas, H., Calderon-Anyosa, R., Otero-Bahamón, S., Hummel, C., Pérez-Cruz, P., Porteny, T., Patino, F., Atun, R., Garcia, P., Insua, J., Mendez, O., Undurraga, E., Boulding, C., Nelson-Nuñez, J., Velasco Guachalla, V. X., & Sanchez-Talanquer, M. (2022). Strengthening health systems to face pandemics: Subnational policy responses to COVID-19 in Latin America. Health Affairs, 41(3), 454–462. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2021.00981
Llanos Zavalaga, L., Castro, J., & Cerna, C. (2022). Análisis de políticas públicas en salud: El caso de recursos humanos en el Perú. Revista Médica Herediana, 33(3), 178–186. https://doi.org/10.20453/rmh.v33i3.4338
Maceira, D., Brumana, L., & Aleman, J. G. (2022). Reducing the equity gap in child health care and health system reforms in Latin America. International Journal for Equity in Health, 21(1), Article 29. https://doi.org/10.1186/s12939-021-01617-w
Makdisse, M., Ramos, P., Malheiro, D., Katz, M., Novoa, L., Cendoroglo Neto, M., Ferreira, J., & Klajner, S. (2022). Value-based healthcare in Latin America: A survey of 70 healthcare provider organisations from Argentina, Brazil, Chile, Colombia and Mexico. BMJ Open, 12(6), Article e058198. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-058198
Martínez-Valle, A. (2021). Public health matters: Why is Latin America struggling in addressing the pandemic? Journal of Public Health Policy, 42(1), 27–40. https://doi.org/10.1057/s41271-020-00269-4
Mayrides, M., Ruiz de Castilla, E., & Szelepski, S. (2020). A civil society view of rare disease public policy in six Latin American countries. Orphanet Journal of Rare Diseases, 15(1), Article 60. https://doi.org/10.1186/s13023-020-1314-z
Oliveira, S., Vieira, C., Alarcón, A., & Fidelis, P. (2020). Health policies in Chile (2000–2018): Trajectory and conditioning factors. Cadernos de Saúde Pública, 36(11), 1–18. https://doi.org/10.1590/0102-311X00002120
Oszlak, O. (2022). Trends of public management reform in Latin America. International Journal of Public Administration, 45(4), 308–318. https://doi.org/10.1080/01900692.2021.2008962
Pérez-Hernández, G., Ehrenberg, N., Gómez-Duarte, I., Artaza, O., Cruz, D., Leyns, C., López-Vázquez, J., Perman, G., Ríos, V., Robles, W., Rojas-Araya, K., Sáenz-Madrigal, R., & Solís-Calvo, L. (2022). Pilares y líneas de acción para los sistemas de salud integrados y centrados en las personas y las comunidades. Revista Panamericana de Salud Pública, 46, 1–7. https://doi.org/10.26633/RPSP.2022.48
Pettan-Brewer, C., Martins, A., Abreu, D., Brandao, A., Barbosa, D., Figueroa, D., Cediel, N., Kahn, L., Brandespim, D., Velásquez, J., Carvalho, A., Takayanagui, A., Galhardo, J., Maia-Filho, L., Pimpão, C., Vicente, C., & Biondo, A. (2021). From the approach to the concept: One Health in Latin America—Experiences and perspectives in Brazil, Chile, and Colombia. Frontiers in Public Health, 9, Article 687110. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.687110
Quizhpe Ordóñez, E., San Sebastián, M., Terán, E., & Pulkki-Brännström, A. (2025). Did health reform improve financial protection for disadvantaged groups in Ecuador? A socio-economic inequality assessment of catastrophic health expenditures 2006–2014. BMJ Open, 15(7), Article e100522. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-100522
Snyder, H. (2019). Literature review as a research methodology: An overview and guidelines. Journal of Business Research, 104, 333–339. https://doi.org/10.1016/j.jbusres.2019.07.039
Tapia Villalva, J., Carbajal, C., Plúas, G., Machado, F., y Salcedo, N. (2024). Modelo de gestión pública para la satisfacción de usuarios en centros de salud. Universidad, Ciencia y Tecnología, 28(especial), 380–390. https://doi.org/10.47460/uct.v28ispecial.837
Vargas, I., Mogollón-Pérez, A. S., Eguiguren, P., Torres, A., Peralta, A., Rubio-Valera, M., Jervelund, S., Borras, J., Dias, S., & Vázquez, M. (2025). Understanding the health system drivers of delayed cancer diagnosis in public healthcare networks of Chile, Colombia and Ecuador: A qualitative study with health professionals, managers and policymakers. Social Science & Medicine, 365, Article 117499. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2024.117499
Velasco Chere, M., Castellanos, R., Olvera, J., Castro, O., & García, T. (2024). Evaluación de la gestión administrativa de los servicios de emergencia en hospitales públicos. Universidad, Ciencia y Tecnología, 28(Especial), 309–317. https://doi.org/10.47460/uct.v28ispecial.828
Zanelli Reyes, H. (2022). Hospital management of a public-private partnership and a traditional model in two hospitals in Callao. Revista de la Facultad de Medicina Humana, 22(2), 280–286. https://doi.org/10.25176/RFMH.v22i2.4796
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