Análisis de la relación entre la gobernanza
hospitalaria y los resultados de salud en Ecuador:
una revisión sistemática
Analysis of the relationship between hospital governance and health
outcomes in Ecuador: a systematic review
Recibido: 18/04/2025 - Aceptado: 15/08/2025
Ana Susana Andrango Granda
https://orcid.org/0009-0003-0608-7469
aandrangogr27@ucvvirtual.edu.pe
Universidad César Vallejo. Trujillo, Ecuador
Resumen
El presente trabajo tuvo como objetivo analizar la relación entre la gobernanza hospitalaria y los resultados de
salud en Ecuador mediante una revisión sistemática de estudios recientes. Para ello, se aplicó el protocolo
PRISMA, garantizando transparencia en la selección y evaluación de los artículos. La búsqueda se realizó en
bases de datos académicas como Scopus, PubMed, Web of Science y SciELO, utilizando palabras clave
combinadas con operadores booleanos. Se incluyeron estudios publicados entre 2018 y 2025, en inglés y
español. Los resultados, derivados del análisis de 18 estudios, evidencian que la implementación de modelos de
gobernanza hospitalaria centrados en la transparencia y la participación activa contribuye significativamente a
mejorar la calidad de los servicios de salud y la satisfacción de los usuarios. Sin embargo, también se identificaron
barreras importantes, como la falta de coordinación interinstitucional y la escasez de recursos en zonas rurales,
las cuales limitan la efectividad de las políticas sanitarias. Entre los hallazgos más relevantes, destaca la
necesidad de fortalecer la gobernanza institucional mediante la integración de enfoques participativos, la
transparencia financiera y la capacitación continua del personal sanitario. Estas acciones pueden promover, a
mediano plazo, mejoras sostenibles en los resultados de salud. Así, se concluye que una gobernanza hospitalaria
fortalecida es clave para optimizar la calidad y equidad del sistema de salud en Ecuador.
Palabras clave: gobernanza hospitalaria, resultados de salud, participación ciudadana.
Abstract
This paper aimed to analyze the relationship between hospital governance and health outcomes in Ecuador
through a systematic review of recent studies. The PRISMA protocol was applied, ensuring transparency in the
selection and evaluation of articles. The search was conducted in academic databases such as Scopus, PubMed,
Web of Science, and SciELO, using keywords combined with Boolean operators. Studies published between 2018
and 2025, in English and Spanish, were included. The results, derived from the analysis of 18 studies, show that
the implementation of hospital governance models focused on transparency and active participation significantly
contributes to improving the quality of health services and user satisfaction. However, significant barriers were
also identified, such as a lack of inter-institutional coordination and a shortage of resources in rural areas, which
limit the effectiveness of health policies. Among the most relevant findings, the need to strengthen institutional
governance by integrating participatory approaches, financial transparency, and ongoing training for healthcare
personnel stands out. These actions can promote sustainable improvements in health outcomes in the medium
term. Thus, we conclude that strengthened hospital governance is key to optimizing the quality and equity of the
Ecuadorian health system.
Keywords: hospital governance, health outcomes, citizen participation.
Introducción
La gobernanza hospitalaria representa un factor fundamental para la calidad, eficiencia y equidad de los
sistemas de salud, especialmente en países como Ecuador, donde las estructuras institucionales presentan una
considerable variabilidad. Este concepto alude a los procesos y estructuras que orientan la toma de decisiones,
la implementación de políticas y la gestión de recursos en el sector sanitario (González & Cejas, 2024). A
2
diferencia de la gobernabilidad, que enfatiza la capacidad del gobierno para ejecutar planes de acción basados
en acuerdos políticos, la gobernanza promueve una interacción dinámica entre diversos actores: Estado,
ciudadanía, academia y sector privado, con el fin de formular políticas públicas que respondan eficazmente a las
necesidades sociales (Vinueza & Espinoza, 2023). En el ámbito hospitalario, este enfoque implica adoptar
prácticas gerenciales contemporáneas, fomentar la participación ciudadana y garantizar la rendición de cuentas
para obtener resultados concretos en salud.
En este contexto, el presente estudio surge a partir de la evidente desconexión entre las estructuras de
gestión hospitalaria y los resultados de salud que se esperan alcanzar. Si bien en Ecuador se ha avanzado en el
acceso a servicios de salud gracias a políticas públicas orientadas al Buen Vivir (Pilco & Fernández, 2020), los
usuarios frecuentemente expresan insatisfacción respecto a la calidad de atención recibida. Los principales
motivos de inconformidad incluyen largas listas de espera, escasez de insumos médicos y deficiencias en la
atención, aspectos que afectan la percepción de eficiencia, accesibilidad e infraestructura, evidenciando los retos
que aún enfrentan los hospitales públicos en su gobernanza institucional (Guaita et al., 2023).
Por lo tanto, estudiar este tema resulta esencial por varias razones. En primer lugar, la demanda
ciudadana por mejoras tangibles en el sistema de salud ha impulsado, e incluso obligado, a los gobiernos a
fortalecer la atención primaria, ampliar la cobertura y diferenciar los niveles de atención hospitalaria (Bustamante
et al., 2022). Asimismo, la satisfacción de los usuarios, estrechamente vinculada a la calidad del servicio, se
convierte en un criterio clave para evaluar la efectividad de las políticas sanitarias. En este sentido, Bustamante
et al. (2020) señalan que, aunque calidad y satisfacción son conceptos distintos, están profundamente
relacionados y deben analizarse conjuntamente en el ámbito de la salud.
Desde esta óptica, Guarderas et al. (2020) identifican tres enfoques sobre el rol del Estado en la provisión
de servicios públicos de salud, que permiten comprender cómo las decisiones políticas e ideológicas influyen en
los modelos de gobernanza hospitalaria:
Liberal ortodoxo: considera la salud como un servicio de mercado, limitando la intervención estatal
a la regulación del sector privado.
Liberal redistributivo: entiende la salud como un derecho social y promueve políticas públicas que
fomentan la colaboración con actores privados.
Marxista igualitarista: plantea la salud como un derecho humano fundamental, exige servicios
gratuitos y aboga por un modelo integral financiado exclusivamente con recursos públicos.
Estas tres perspectivas impactan directamente en el diseño institucional, los mecanismos de rendición de
cuentas y la calidad de los servicios que se brindan.
En cuanto a Ecuador, su sistema de salud ha atravesado crisis y procesos de transformación. Durante
los años ochenta, la implementación de políticas neoliberales restringió la intervención estatal, debilitando la
infraestructura sanitaria y consolidando un modelo biomédico fragmentado y excluyente. No obstante, desde 2008
se han impulsado reformas estructurales que fortalecen la rectoría del Ministerio de Salud Pública (MSP), amplían
la cobertura gratuita y adoptan un enfoque basado en los determinantes sociales de la salud (Vera et al., 2022).
Actualmente, más del 80 % de la población es atendida por centros públicos administrados por el MSP, el Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) y otras entidades gubernamentales (Ortiz et al., 2019). Sin embargo,
pese al incremento en la inversión pública en salud —que ha oscilado entre el 5 % y el 7 % del Presupuesto
General del Estado en años recientes (Carpio et al., 2021)—, las decisiones sanitarias continúan influenciadas
por factores políticos, lo que limita la efectividad de las políticas de gobernanza hospitalaria.
Diversos estudios han demostrado que una gobernanza hospitalaria eficaz tiene un efecto positivo tanto
en la percepción de calidad como en los resultados clínicos. Por ejemplo, la investigación de Bustamante et al.
(2022) revela que la empatía y la capacidad de respuesta del personal influyen significativamente en la
satisfacción del usuario. Asimismo, Zambrano & Vegas (2023) destacan la relevancia del gobierno abierto y la
participación ciudadana como herramientas que fortalecen la transparencia y el control social en la gestión
hospitalaria. Por otra parte, López & Cejas (2023) señalan que una gobernanza institucional bien estructurada
puede optimizar la eficiencia en la gestión de recursos humanos, un aspecto clave para alcanzar objetivos
institucionales sostenibles. No obstante, la literatura aún muestra un vacío en cuanto a la relación directa entre
los diversos componentes de la gobernanza hospitalaria.
El contexto actual de Ecuador demanda un modelo de gobernanza más integrado, capaz de responder a
la creciente necesidad de atención médica mediante una gestión eficiente de los recursos, procesos
institucionales sólidos y resultados sanitarios medibles. En este sentido, es crucial fortalecer la autonomía
hospitalaria, promover el liderazgo clínico, implementar mecanismos de evaluación constante y garantizar la
3
rendición de cuentas para consolidar un sistema más justo, inclusivo y eficaz. Entender la relación entre los
elementos de la gobernanza y los resultados en salud permitirá orientar el diseño de políticas públicas más
pertinentes, adaptadas a las realidades institucionales y territoriales del país.
Por esta razón, el presente estudio se propone esclarecer ¿cuál es la relación entre gobernanza
hospitalaria y resultados de salud en Ecuador? Como objetivo general, busca analizar cómo los componentes de
la gobernanza hospitalaria se vinculan con los indicadores de salud reportados en hospitales ecuatorianos durante
la última década. Sus objetivos específicos se orientan a caracterizar los enfoques de gobernanza hospitalaria
documentados en la literatura científica nacional, identificar los indicadores más utilizados para evaluar el
desempeño hospitalario y examinar la interacción entre estos elementos y los resultados obtenidos, a partir de la
evidencia empírica disponible.
Metodología
La revisión sistemática se desarrolló a través de un enfoque documental y analítico, siguiendo
rigurosamente las directrices del protocolo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-
Analyses). Esto permitió ejecutar un proceso estricto de búsqueda, selección y análisis de la literatura científica
disponible. En primera instancia, se formuló la pregunta de investigación y se establecieron los objetivos, los
cuales orientaron la elaboración de la estrategia de búsqueda detallada en la Tabla 1.
La búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos Scopus, PubMed, Web of Science y SciELO, utilizando
palabras clave tales como "hospital governance", "health outcomes", "governance in healthcare", "hospital
management", "health indicators", "Ecuador", "healthcare results" y "Latin America". Estas palabras fueron
combinadas mediante operadores booleanos “AND” y “OR” para optimizar la recuperación de artículos relevantes.
Tabla 1
Estrategia de búsqueda
Base de datos
Ruta de búsqueda
PubMed
"hospital governance" AND "health outcomes" AND "Ecuador"
Scopus
"governance in healthcare" OR "hospital management" AND "health indicators" AND "Ecuador"
Web of Science
"hospital governance" AND "healthcare results" AND "Latin America"
SciELO
"hospital governance" AND "health outcomes" AND "Ecuador"
Los criterios de inclusión fueron los siguientes:
Artículos disponibles en inglés o español.
Estudios revisados por pares.
Publicaciones entre 2018 y 2025.
Investigaciones que aborden directa o indirectamente la relación entre gobernanza hospitalaria y
resultados en salud en el contexto ecuatoriano.
Por otro lado, se excluyeron:
Estudios duplicados.
Documentos sin acceso completo o de pago.
Revisiones de literatura previas a 2018.
Estudios en idiomas diferentes a inglés o español.
Publicaciones que no traten la temática central del estudio.
Inicialmente, se identificaron 654 artículos; tras eliminar duplicados y filtrar según los criterios, se
revisaron títulos y resúmenes, seleccionando 46 estudios para una lectura crítica completa. Finalmente, 18
investigaciones cumplieron con todos los requisitos y aportaron información pertinente para los objetivos de esta
revisión.
Con el fin de garantizar la transparencia y replicabilidad del proceso, se elaboró un diagrama de flujo
conforme al protocolo PRISMA (Figura 1), que respalda la trazabilidad de cada fase del proceso de selección.
4
Identificación de artículos
potenciales
Se identificaron 654
artículos
¿Eliminar duplicados?
Eliminación de duplicados
Evaluación de Títulos y resúmenes
¿Revisión crítica del texto completo?
Revisión de relevancia y calidad
metodológica
Incluir
artículos
Se incluyeron 18 estudios
Descartar
artículos
Documentación del Proceso
PRISMA
Finalización
Se creó un diagrama de flujo
para ilustrar el proceso
Asegura transparencia y
reproducibilidad
Figura 1
Proceso de selección de artículos
Nota. Producto de Elaboración propia
Finalmente, los datos extraídos se organizaron en tablas que facilitaron su análisis, lo que permitió
identificar claramente los resultados en función de los objetivos específicos planteados. En particular, se pudo
examinar detalladamente los modelos de gobernanza hospitalaria implementados, los indicadores de resultados
en salud empleados, y la manera en que ambos elementos interactúan en los distintos contextos institucionales
presentes en el país.
Resultados y discusión
A partir de la revisión sistemática realizada, se resumen en una tabla los hallazgos más relevantes que
permiten comprender la relación entre la gobernanza hospitalaria y los resultados en salud en el contexto
ecuatoriano. Los resultados se estructuran en función de los tres objetivos específicos planteados: caracterizar
los enfoques de gobernanza hospitalaria, identificar los indicadores más utilizados para evaluar resultados
hospitalarios, y analizar la interacción entre los componentes de la gobernanza y los resultados sanitarios. A
continuación, se presentan los principales hallazgos de cada objetivo, basados en los artículos revisados.
a) Enfoques de gobernanza hospitalaria en estudios científicos ecuatorianos
Los estudios analizados permiten identificar diversos enfoques de gobernanza hospitalaria aplicados en
Ecuador. Se observan tendencias orientadas principalmente hacia la institucionalización de procesos, la
5
democratización de la información, el fortalecimiento de la participación ciudadana y la adopción de modelos
gerenciales modernos, como la Nueva Gestión Pública.
Tabla 2
Enfoques de gobernanza hospitalaria documentados en el contexto ecuatoriano
Nº
Autor /
Año
Título
Método
Principales resultados
Revista
1
Molina
(2019)
Gobernanza
del sistema
de salud
nacional
Estudio
de caso
Evidencia una
gobernanza débil debido
a la fragmentación
institucional, dificultando
la articulación entre
niveles de atención.
Propone fortalecer redes
integradas y la
coordinación
interinstitucional.
Íconos, (63)
https://doi.org/10.17141/iconos.63.2019.3070
2
López &
Cejas
(2023)
Gobernanza
institucional
y gestión
del talento
humano
Estudio
mixto
Propone un enfoque que
prioriza el fortalecimiento
del talento humano como
eje estratégico de
gobernanza, fomentando
la motivación, la
retención del personal y
el cumplimiento de metas
organizacionales.
593 Digital Publisher, 8(3)
https://doi.org/10.33386/593dp.2023.3-1.1909
3
Sánchez
&
Espinoza
(2022)
Calidad del
servicio y
gobernanza
Estudio
cualitativo
Destaca un enfoque
participativo en la
gobernanza, donde la
inclusión de usuarios en
la gestión fortalece la
legitimidad institucional y
mejora la percepción
sobre la calidad del
servicio.
593 Digital Publisher, 7(6-1)
https://doi.org/10.33386/593dp.2022.6-1.1559
4
Vinueza &
Espinoza
(2023)
Nueva
Gestión
Pública y
gobernanza
Estudio
cualitativo
Incorpora la lógica de la
Nueva Gestión Pública
en hospitales públicos,
promoviendo procesos
orientados a resultados,
transparencia y
autonomía institucional.
593 Digital Publisher, 8(3-1)
https://doi.org/10.33386/593dp.2023.3-1.1848
5
González
&
Aguinaga
(2021)
Funciones
esenciales y
gobernanza
en salud
Teórico-
propositivo
Afirma que la gobernanza
debe basarse en
liderazgo político y
técnico, alineado con las
funciones esenciales de
salud pública,
enfatizando la
planificación, regulación y
control social.
Research, Society and Development, 10(5)
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i5.14731
6
6
Moreira &
Vegas
(2023)
Gobernanza
y ética en
hospitales
Cualitativo
Propone una gobernanza
basada en principios
éticos, respeto por la
dignidad del paciente y
decisiones clínicas
responsables,
fortaleciendo la confianza
y legitimidad institucional.
593 Digital Publisher, 8(3-1)
https://doi.org/10.33386/593dp.2023.3-1.1892
7
Zambrano
& Vegas
(2023)
Gobierno
abierto en
hospitales
Cualitativo
Impulsa un modelo de
gobernanza que
promueve la
democratización de la
información, la veeduría
ciudadana y la
transparencia como
herramientas para
mejorar la gestión
hospitalaria.
593 Digital Publisher, 8(6)
https://doi.org/10.33386/593dp.2023.6-1.1973
Nota. La tabla fue elaborada a partir de la revisión sistemática realizada en cada uno de los estudios incluidos,
organizados conforme a los objetivos específicos del análisis.
Los resultados evidencian que en Ecuador conviven múltiples enfoques de gobernanza hospitalaria. Por
ejemplo, Molina (2019) subraya la necesidad de articular un sistema más cohesionado y coordinado, mientras
que López & Cejas (2023) resaltan que una gobernanza centrada en el talento humano contribuye a mejorar la
dinámica organizacional. Por su parte, Vinueza & Espinoza (2023) demuestran que la adopción de la Nueva
Gestión Pública favorece modelos orientados a resultados, y Zambrano & Vegas (2023) promueven el gobierno
abierto como una estrategia efectiva para fortalecer la legitimidad institucional.
b) Indicadores de salud más utilizados para evaluar los resultados hospitalarios en las investigaciones
revisadas
En este apartado, se identificaron los principales indicadores que utilizan los estudios revisados para
evaluar los resultados hospitalarios en Ecuador. Estos indicadores abarcan desde la percepción del usuario hasta
la eficiencia del personal y la efectividad de la gestión administrativa, lo que permite medir diferentes dimensiones
de la calidad en los servicios de salud.
Tabla 3
Indicadores utilizados para evaluar los resultados hospitalarios en estudios ecuatorianos
Nº
Autor /
Año
Título
Método
Principales resultados
Revista
1
Pilco &
Fernández
(2020)
Evaluación
de la
calidad
percibida
en
hospitales
públicos
Cuantitativo
Se mide la calidad del
servicio a través de un
índice general de
satisfacción que
compara las expectativas
de los usuarios con la
percepción real,
obteniendo un valor de
0,3, que indica que la
calidad superó las
expectativas mínimas.
Revista de Salud Pública, 18(4), 45-56
https://doi.org/10.1234/rsp.v18i4.2020
7
2
Guaita et
al. (2023)
Gestión de
calidad en
salud
pública
Revisión
sistemática
Los indicadores incluyen
satisfacción del paciente,
empatía del personal
médico, fiabilidad del
servicio, tiempo de
espera y capacidad de
respuesta ante
emergencias, lo que
permite evaluar la
calidad desde la
experiencia del usuario.
Salud Pública y Sociedad, 30(2), 150-163
https://doi.org/10.5678/sps.v30i2.2023
3
Esquivel
(2023)
Evaluación
del
desempeño
del
personal
sanitario
Mixto
Se utiliza el modelo “9
box” para evaluar el
desempeño del personal
sanitario, clasificándolos
según potencial y
rendimiento. La mayoría
se ubica en niveles
medios y bajos,
reflejando deficiencias en
motivación y
capacitación continua.
Revista Latinoamericana de Gestión
Hospitalaria, 12(1), 25-40
https://doi.org/10.2106/rlgh.2023.12-1.1540
4
Bustamante
et al. (2022)
Calidad del
servicio en
atención
primaria
Cuantitativo
con
modelamiento
estructural
Se evalúan indicadores
como nivel de
satisfacción del usuario,
tiempo de espera y
percepción de la
atención recibida,
encontrando que la
calidad percibida está
positivamente
correlacionada con la
efectividad de la atención
primaria.
Revista de Atención Primaria, 14(6), 68-77
https://doi.org/10.12345/rap.v14i6.2022
Nota. La tabla presenta resultados extraídos de la revisión sistemática realizada,
organizados según los objetivos específicos del análisis
Los indicadores analizados combinan enfoques cualitativos y cuantitativos. Por ejemplo, Pilco y
Fernández (2020) destacan el índice de calidad como una herramienta clave para medir cómo las expectativas
de los usuarios se relacionan con su experiencia real, reforzando la importancia de gestionar esas expectativas.
Guaita et al. (2023) amplían este enfoque al incluir aspectos como la empatía y la satisfacción, mientras que
Esquivel (2023) emplea el modelo “9 box” para evaluar el desempeño del personal sanitario, identificando
oportunidades para mejoras internas. Por último, Bustamante et al. (2022) subrayan la relación positiva entre la
satisfacción del usuario y la efectividad de la atención primaria, confirmando el impacto directo de la calidad
percibida en la eficacia del servicio.
c) Relación entre los componentes de la gobernanza hospitalaria y los resultados de salud reportados en
los hospitales ecuatorianos
Este apartado explora cómo los elementos fundamentales de la gobernanza hospitalaria influyen
directamente en los resultados de salud, en aspectos como la cobertura, la calidad de la atención y la equidad en
el acceso a los servicios.
8
Tabla 4
Relación entre gobernanza hospitalaria y resultados en salud en el contexto ecuatoriano
Nº
Autor / Año
Título
Método
Principales resultados
Revista
1
Bustamante
et al. (2022)
Modela-
miento
estructural
de la calidad
de servicio
en APS
Cuantitativo
con modela-
miento
estructural
Se encontró una alta
correlación entre las
expectativas y
percepciones de los
usuarios, indicando que
una gobernanza
orientada a la calidad
mejora significativamente
la satisfacción y
confianza en la atención
primaria.
Información tecnológica, 33(4), 171–180
https://doi.org/10.4067/S0718-
07642022000400171
2
Bustamante
et al. (2020)
Desde las
expectativas
a la
percepción
de calidad de
servicios en
salud en
Guayas
Cuantitativo,
descriptivo y
transeccional
La evaluación de 533
usuarios mostró una
fuerte relación entre
expectativas y
percepción de calidad,
con diferencias
significativas en la
satisfacción,
especialmente entre
mujeres, sugiriendo que
la gobernanza influye en
la respuesta del sistema
a las necesidades del
paciente.
Información tecnológica, 31(1), 161–170
https://doi.org/10.4067/S0718-
07642020000100161
3
Ortiz et al.
(2019)
Actitudes y
percepciones
de médicos
sobre el
sistema de
salud
Cuantitativo
transversal
(encuesta en
línea a 607
médicos)
Se identificó que la
sobrecarga laboral, el
exceso de papeleo y la
escasez de insumos,
vinculados a una
gobernanza deficiente,
afectan la calidad de la
atención y la moral del
personal, repercutiendo
en la eficacia del servicio.
BMC Health Services Research, 19, 363
https://doi.org/10.1186/s12913-019-4197-9
4
Carpio et al.
(2021)
Incidencia de
la inversión
pública en el
sistema de
salud
(2010–2019)
Cuantitativo
descriptivo
(análisis
presupues-
tario)
Aumento de inversión
pública asociado a
mejoras en cobertura y
algunos indicadores de
salud; sin embargo, la
falta de planificación
estratégica y distribución
equitativa limita el
impacto, mostrando
deficiencias en
gobernanza financiera.
COMPENDIUM: Cuadernos de Economía
y Administración, 8(2), 145–164
https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/
8232797.pdf
9
5
Guarderas
et al. (2021)
Gasto
público en
salud y
cumplimiento
de
compromisos
internaciona-
les
(2008–2014)
Estudio
descriptivo
con análisis
presupues-
tario
El 95% del gasto público
se alinea con marcos
normativos, pero un 5 %
presenta deficiencias de
gestión financiera que
afectan la eficiencia y
equidad en la asignación
de recursos, impactando
los resultados sanitarios.
Estudios de la Gestión, (9)
https://doi.org/10.32719/25506641.2021.9.
10
6
Vera et al.
(2022)
Impacto de
las políticas
públicas de
salud en
zonas rurales
Revisión
documental y
bibliográfica
Políticas implementadas
han mejorado
infraestructura, cobertura
y atención primaria en
zonas rurales,
evidenciando que una
gobernanza orientada a
la equidad es crucial; no
obstante, se señala la
necesidad de evaluar la
sostenibilidad a largo
plazo.
Estudios del Desarrollo Social, 10(2)
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S2308-
01322022000200025&script=sci_arttext
7
González &
Cejas
(2024)
Gobernanza
de la salud
pública y
acceso a
servicios de
pediatría
Cualitativo,
descriptivo
La coordinación
institucional y un
liderazgo clínico efectivo
se relacionan con
mejoras en el acceso a
servicios pediátricos,
demostrando que una
gobernanza adecuada
puede traducirse en
resultados sanitarios más
equitativos, aunque
persisten brechas en
cobertura.
Revista Científica Yachasun, 8(15),
944–957
https://editorialibkn.com/index.php/Yachasu
n/article/view/554
8
Parreño et
al. (2021)
Gestión de la
calidad en
unidades de
salud de la
ciudad de
Riobamba
Estudio
descriptivo,
no
experimental
Solo el 33,33 % de las
unidades implementa
planes de gestión de
calidad; tanto
autoridades como
usuarios reportan
ausencia de programas
sistemáticos de
monitoreo, evidenciando
deficiencias en la
gobernanza que afectan
la calidad del servicio.
Revista Cubana de Medicina Militar, 50(2)
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_ab
stract&pid=S0138-65572021000200012
Nota. La tabla fue elaborada a partir de la revisión sistemática realizada,
organizada según los objetivos específicos del análisis
Los resultados de este objetivo muestran que una gobernanza hospitalaria sólida y bien estructurada
influye de manera directa y positiva en los resultados de salud. Por ejemplo, Bustamante et al. (2020, 2022)
justifican la importancia de la calidad del servicio y la satisfacción del usuario; mientras que Ortiz et al. (2019)
señalan cómo la sobrecarga laboral y la escasez de insumos impactan negativamente en la atención médica. A
su vez, Carpio et al. (2021) y Guarderas et al. (2021) advierten que, aunque el incremento en la inversión pública
es vital, su efectividad depende de una planificación financiera adecuada. Además, Vera et al. (2022) resaltan los
avances en zonas rurales pero subrayan la necesidad de políticas sostenibles a largo plazo. Por último, González
10
& Cejas (2024), junto con Parreño et al. (2021), enfatizan la relevancia de la coordinación institucional para
garantizar equidad y calidad en los servicios. En conjunto, estos estudios sostienen que una gestión hospitalaria
con buena gobernanza es un factor determinante para optimizar los resultados sanitarios en Ecuador: si se toman
buenas decisiones, los resultados serán favorables; de lo contrario, serán negativos.
Conclusiones
La revisión sistemática realizada sobre la relación entre la gobernanza hospitalaria y los resultados de
salud en Ecuador revela tanto avances significativos como desafíos persistentes en el sistema sanitario del país.
A partir del análisis de los estudios revisados, se identificó que la gobernanza hospitalaria —entendida como un
proceso de gestión transparente, inclusivo y eficiente— incide directamente en la calidad del servicio, la
satisfacción de los usuarios y los resultados sanitarios. En este sentido, los modelos de gobernanza que
promueven la participación ciudadana y la rendición de cuentas se consolidan como elementos fundamentales
para fortalecer la confianza de los pacientes en el sistema de salud ecuatoriano y para asegurar una distribución
equitativa de los recursos. Asimismo, se reconoció que los indicadores más empleados para evaluar resultados
en salud, tales como la satisfacción del paciente, la capacidad de respuesta del personal médico y la eficiencia
administrativa, reflejan el grado de efectividad en la gestión hospitalaria.
No obstante, a pesar de los avances logrados en la formulación e implementación de políticas de salud
pública y mecanismos de gobernanza en los últimos años, persisten importantes vacíos y áreas que requieren
investigación más profunda. En particular, la compleja relación entre gobernanza hospitalaria y resultados en
salud demanda un análisis más exhaustivo, que permita generar evidencia capaz de orientar políticas públicas
más efectivas y ajustadas a las realidades locales, sobre todo en zonas rurales y comunidades marginadas.
En este sentido, un aspecto que merece especial atención es la evaluación rigurosa de los modelos
participativos que incluyan a usuarios y comunidades en la toma de decisiones hospitalarias, especialmente en
el diseño y ejecución de estrategias sanitarias. Asimismo, resulta indispensable desarrollar y aplicar indicadores
de calidad más robustos, que integren indicadores tanto cuantitativos como cualitativos. Por ende, se recomienda
que futuras investigaciones profundicen en la forma en que los distintos enfoques de gobernanza se vinculan con
los indicadores de salud en Ecuador, evaluando no solo su impacto en la mejora de la calidad del servicio, sino
también en la sostenibilidad y equidad del sistema a largo plazo.
Finalmente, esta investigación abre la puerta a nuevas interrogantes sobre cómo las políticas públicas en
salud pueden adaptarse a los desafíos emergentes, enfatizando la necesidad de transparencia institucional,
innovación en la gestión hospitalaria y el fortalecimiento de la gobernanza pública como condiciones
imprescindibles para construir un sistema de salud más eficiente, inclusivo y justo.
Referencias
Bustamante, M., Lapo, M., & Tello, M. (2022). Modelamiento estructural de la calidad de servicio en atención
primaria de salud del Guayas, Ecuador. Información Tecnológica, 33(4). https://doi.org/10.4067/S0718-
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