Gobernanza de la información hospitalaria sobre
la muerte materna: una revisión sistemática
Governance of hospital information on maternal death:
a systematic review
Recibido: 26/03/2025 - Aceptado: 25/06/2025
Richard Omar Castellanos Martillo
https://orcid.org/0009-0007-0642-2588
richardcastellanosmartillo@gmail.com
Universidad César Vallejo. Piura, Perú
Belén de Jesús Menéndez Jurado
https://orcid.org/0009-0002-9289-279X
bmenendez@ucvvirtual.edu.pe
Universidad César Vallejo. Piura, Perú
Gladys Lola Luján Johnson
https://orcid.org/0000-0002-4727-6931
ljohnsongl@ucvvirtual.edu.pe
Universidad César Vallejo. Piura, Perú
Miguel Ángel Velasco Chere
https://orcid.org/0000-0002-3678-8915
p7002322201@ucvvirtual.edu.pe
Universidad César Vallejo. Piura, Perú
Resumen
La mortalidad materna constituye un desafío crucial para la salud pública y, al mismo tiempo, representa un
indicador relevante del desarrollo social. En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo analizar cómo
la gestión de la información hospitalaria incide en la atención de la mortalidad materna, desde la perspectiva del
personal sanitario en Ecuador. Para ello, se empleó una metodología cualitativa descriptiva basada en una
revisión sistemática de la literatura científica publicada entre 2019 y 2024. La búsqueda se realizó en bases de
datos como PubMed, Scopus, Web of Science, Scielo y Google Académico, siguiendo criterios de inclusión
específicos y el protocolo PRISMA. En total, se seleccionaron 18 estudios que aportaron datos relevantes sobre
factores de riesgo, prevalencia nacional, procesos de gestión de la información en hospitales y políticas públicas.
Los resultados evidencian que la mortalidad materna está determinada tanto por factores clínicos como por
condiciones sociales estructurales, entre ellas la pobreza, la residencia en áreas rurales y las dificultades de
acceso a servicios de salud especializados. Asimismo, se identificaron debilidades en la comunicación
interinstitucional y una fragmentación en los sistemas de información. Si bien existen políticas públicas y avances
técnicos, estos aún no se han integrado de manera efectiva y sostenida. En consecuencia, los hallazgos subrayan
la necesidad de fortalecer la gestión hospitalaria, optimizar el manejo de datos clínicos e implementar políticas
con enfoque territorial e intercultural.
Palabras clave: mortalidad materna, políticas sanitarias, sistemas de información.
Abstract
Maternal mortality constitutes a crucial public health challenge and, at the same time, represents a relevant
indicator of social development. In this context, the present study aimed to analyze how hospital information
management impacts maternal mortality care from the perspective of healthcare personnel in Ecuador. To this
end, a descriptive qualitative methodology was used based on a systematic review of the scientific literature
published between 2019 and 2024. The search was conducted in databases such as PubMed, Scopus, Web of
Science, Scielo, and Google Scholar, following specific inclusion criteria and the PRISMA protocol. A total of 18
studies were selected that provided relevant data on risk factors, national prevalence, information management
processes in hospitals, and public policies. The results show that maternal mortality is determined by both clinical
2
factors and structural social conditions, including poverty, residence in rural areas, and difficulties accessing
specialized health services. Weaknesses in inter-institutional communication and fragmented information systems
were also identified. Although public policies and technical advances exist, these have not yet been effectively and
sustainably integrated. Consequently, the findings underscore the need to strengthen hospital management,
optimize clinical data management, and implement policies with a territorial and intercultural approach.
Keywords: maternal mortality, health policies, information systems.
Introducción
Las muertes maternas no ocurren de manera aislada; representan una tragedia de gran magnitud en el
ámbito de la salud pública que requiere ser abordada tanto desde una perspectiva cuantitativa como cualitativa.
Se estima que aproximadamente 600,000 mujeres fallecen cada año por causas relacionadas con el embarazo y
el parto. Por ejemplo, en 2001, América Latina y el Caribe reportaron entre 20,000 y 30,000 muertes maternas, y
solo en México se contabilizaron 1,253 decesos (Elu & Santos, 2004). Aunque en décadas anteriores se observó
una tendencia a la baja en la tasa de mortalidad materna, esta se ha mantenido relativamente estable durante los
últimos doce años (Gutiérrez, 2022).
Esta situación resulta especialmente alarmante si consideramos que, según la Organización Mundial de
la Salud (OMS), la mayoría de estas muertes podrían prevenirse con los recursos y el nivel de desarrollo actuales
en muchos países. Además, por cada mujer que fallece, entre 30 y 100 más sufren secuelas discapacitantes,
muchas de las cuales no reciben atención médica oportuna. Así, cada año, más de 50 millones de mujeres se
ven afectadas por complicaciones relacionadas con la salud materna, muchas con consecuencias duraderas y
debilitantes.
En este contexto, Gutiérrez (2022) destaca que la mortalidad materna (MM) es un indicador crítico del
desarrollo social y sanitario de un país, pues refleja la calidad de la atención médica que se brinda a la mujer en
todas las etapas del ciclo reproductivo: prenatal, natal y postnatal. De hecho, la atención que recibe una mujer
durante el embarazo es un reflejo del valor que una sociedad otorga a la vida y al bienestar femenino.
Desde un punto de vista conceptual, es importante señalar que la mortalidad materna se define, según la
Clasificación Internacional de Enfermedades, como el fallecimiento de una mujer durante el embarazo o dentro
de los 42 días posteriores a este, sin importar la duración ni el lugar del embarazo, y causado por cualquier motivo
relacionado con o agravado por el embarazo o su atención, pero no por accidentes. Asimismo, diversas
investigaciones señalan que la violencia de género constituye un factor indirecto importante en la mortalidad
materna (Rodríguez et al., 2023).
La pandemia por COVID-19 ha agravado esta problemática. Aunque previamente se había logrado reducir
considerablemente las muertes maternas, pasando de 543,000 a 287,000 anuales, la crisis sanitaria mundial
revirtió estos avances, afectando principalmente a países con sistemas de salud vulnerables. Según estimaciones
de la ONU, cerca de 20 millones de mujeres en las Américas interrumpieron el acceso a métodos anticonceptivos
durante la pandemia, ya sea por la falta de servicios o por limitaciones económicas (Gutiérrez, 2022).
Por lo tanto, tanto la mortalidad materna como la mortalidad perinatal (MP) se posicionan como
indicadores esenciales para evaluar el estado de la salud pública en cualquier región. Estas cifras están
estrechamente vinculadas a la salud materno-infantil, la cual es una prioridad en la agenda de los sistemas de
salud y está condicionada por factores socioeconómicos, demográficos, así como por el acceso y la calidad de
los servicios sanitarios (Faneite, 2010).
Para su análisis, se utilizan diferentes indicadores. Entre ellos, Faneite (2010) destaca la razón de
mortalidad materna (RMM), que se refiere al número de muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos, y la
tasa de mortalidad materna, que se expresa por cada 100,000 mujeres en edad fértil. La RMM resulta
especialmente útil para identificar el riesgo obstétrico durante el embarazo, mientras que la tasa de mortalidad
materna incorpora variables como la fecundidad y el acceso a servicios de salud adecuados.
Desde esta perspectiva, surgen las siguientes preguntas de investigación: ¿Cuáles son los factores que
influyen en la mortalidad materna desde el punto de vista del personal de salud? ¿Qué patrones de prevalencia
a nivel nacional han sido documentados? ¿Qué estrategias de comunicación y flujos de información hospitalaria
se han descrito por parte del personal sanitario en torno a estos casos, y cuáles son sus fortalezas y debilidades?
Finalmente, ¿qué políticas públicas e intervenciones institucionales relacionadas con la gobernanza de la
información hospitalaria han sido implementadas y cuál ha sido su impacto en la reducción de la mortalidad
materna?
A partir de estas interrogantes, el presente estudio tiene como objetivo general analizar, mediante una
revisión sistemática, el papel de la gobernanza de la información hospitalaria en la atención de la mortalidad
3
materna desde la perspectiva del personal de salud entre 2010 y 2025. De manera específica, se busca identificar
los principales factores de riesgo asociados, analizar la prevalencia de los casos reportados a nivel nacional,
sistematizar las estrategias de comunicación y los flujos de información, evaluando tanto sus fortalezas como
debilidades, así como valorar las intervenciones y políticas públicas implementadas y su impacto en la reducción
de la mortalidad materna. Con base en estos hallazgos, se formularán recomendaciones concretas que
contribuyan a optimizar la respuesta institucional y disminuir la incidencia de este fenómeno prevenible.
Metodología
El presente estudio se desarrolló bajo un enfoque cualitativo y descriptivo, centrado en el análisis
documental a través de una revisión sistemática de la literatura científica. Para ello, se empleó la metodología
PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), que facilita una comprensión
profunda de la problemática de la mortalidad materna y sus factores asociados desde la perspectiva del personal
de salud, en el contexto de la gobernanza hospitalaria. Esta metodología garantiza además la objetividad,
transparencia y replicabilidad del proceso investigativo.
La revisión sistemática se estructuró en cuatro fases principales: búsqueda, evaluación, análisis y
síntesis, con el propósito de recopilar, filtrar y procesar información científica relevante publicada entre 2019 y
2024.
Fase 1: Búsqueda
Se realizó una búsqueda estructurada en bases de datos científicas reconocidas, tales como PubMed,
Scopus, Web of Science, Scielo y Google Académico. Para ello, se utilizaron palabras clave específicas como
“mortalidad materna”, “emergencias obstétricas”, “gobernanza sanitaria”, “Ecuador”, “políticas públicas en salud”
y “sistema de salud”.
Los criterios de inclusión aplicados fueron:
• Artículos publicados entre 2019 y 2024.
• Estudios escritos en español o inglés.
• Investigaciones científicas originales o artículos de revisión.
• Publicaciones en revistas indexadas en Scielo, PubMed, Scopus, Redalyc y otros repositorios
académicos reconocidos.
Se excluyeron:
• Informes de tesis o trabajos no arbitrados.
• Estudios fuera del rango de publicación o en idiomas distintos a los mencionados.
• Publicaciones duplicadas o con inconsistencias metodológicas evidentes.
Fase 2: Cribado
Los títulos y resúmenes de los documentos recuperados fueron evaluados según su relevancia para los
objetivos planteados. Tras eliminar estudios irrelevantes, se seleccionaron 18 artículos que cumplían con todos
los criterios establecidos, de un total inicial aproximado de 310 documentos revisados.
Fase 3: Selección
Se realizó una lectura detallada de cada artículo para extraer información clave relacionada con los
objetivos de la investigación.
Fase 4: Inclusión
Finalmente, se integraron temáticamente los hallazgos, clasificando los estudios según autor, año, título,
metodología y resultados principales, con el fin de aportar un conocimiento sólido sobre el problema investigado.
A continuación, se presenta el diagrama que resume el proceso descrito en estas fases, facilitando la
visualización clara y ordenada de la metodología seguida.
4
Registros identificados a través de
bases de datos n = 310
Registros eliminados por
duplicados
n = 40
Registros después de eliminar
duplicados n = 270
Registros preseleccionados
n = 190
Registros excluidos por título y
resumen n = 80
Documentación del Proceso PRISMA
Registros excluidos por
irrelevancia temática n = 140
Registros restantes para revisión
completa del texto
n = 50
Reportes excluidos por criterios de
selección n = 32
Estudios incluidos en la
revisión sistemática final n = 18
BÚSQUEDA
SELECCIÓN
INCLUSIÓN
CRIBADO
Figura 1
Diagrama de flujo PRISMA
Resultados y discusión
Los resultados se presentan de manera organizada y esquemática en una tabla, estructurada según los
cuatro objetivos específicos del estudio.
a) Principales factores de riesgo asociados con la mortalidad materna
En relación con este objetivo, se revisaron cinco autores que aportan información relevante. A
continuación, se muestra una tabla que sistematiza y organiza los hallazgos obtenidos:
Tabla 1
Factores de riesgo asociados a la mortalidad materna
Nº
Autor/Año
Metodología
Resultados
1
(Mora,
2022)
Revisión
documental y
bibliográfica
Se identificaron factores de riesgo tanto antes del
parto —como embarazo múltiple, embarazo
postérmino, rotura prematura de membranas y
presentación fetal anormal— como durante el
parto, incluyendo embolia de líquido amniótico,
distocia de hombro, prolapso del cordón umbilical y
rotura uterina.
5
2
(Paucar et
al., 2022)
Investigación
mixta-descriptiva
transversal
El 46 % de las gestantes eran menores de edad, el
72 % se encontraban en situación de riesgo
laboral, el 40 % presentaba multiparidad y otro 40
% no asistió a controles prenatales. Entre los
factores médicos más frecuentes se destacan las
hemorragias (48 %), infecciones (32 %) y
trastornos hipertensivos (20 %).
3
(De Mucio et
al., 2023)
Revisión
normativa y
conceptual
(OMS/OPS)
Entre los principales factores de riesgo asociados
se reconocieron el shock, paro cardíaco,
insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal,
hemorragia severa, eclampsia, insuficiencia
hepática y coma.
4
(Torres et
al., 2025)
Estudio de
cohorte
prospectivo con
regresión logística
Se detectaron condiciones como índice de masa
corporal (IMC) pregestacional elevado, síndrome
antifosfolípido, preeclampsia, restricción del
crecimiento fetal, así como factores sociales como
pobreza, hacinamiento y violencia de género.
5
(Serván et
al., 2025)
Estudio ecológico
longitudinal
(2000–2022) en
32 estados de
México
Se identificaron como factores de riesgo la
ausencia de seguridad social, la juventud materna,
bajo nivel educativo, estado civil soltero, residencia
en zonas rurales, origen indígena y alta
marginación social.
6
(Sánchez et
al., 2023)
Investigación
cuantitativa,
descriptiva,
transversal no
experimental.
Entre los factores de riesgo se incluyen bajo nivel
educativo, falta de empleo remunerado, residencia
en zonas rurales dispersas, escasa asistencia a
controles prenatales y multiparidad..
7
(Alcoser et
al., 2023)
Investigación
mixta, descriptiva,
transversal y no
experimental
La edad materna, el nivel educativo, el estado civil,
la etnia y la ocupación se consideran variables
sociodemográficas vinculadas a la mortalidad
materna y a las comorbilidades asociadas.
8
(Dávila et
al., 2023)
Investigación no
experimental,
transversal y
correlacional
La hipertensión y las hemorragias fueron los
principales factores clínicos relacionados con una
tasa de mortalidad materna cercana a 102 por cada
100,000 nacidos vivos. En particular, la mortalidad
fue del 41 % entre las mujeres sin controles
prenatales, en contraste con un 7 % en aquellas
que tuvieron cuatro o más controles.
9
(Gutiérrez,
2022)
Revisión
sistemática de la
literatura
Se identificaron la preeclampsia, las hemorragias y
la COVID-19 como las principales causas de
muerte materna en Perú durante el periodo 2020–
2021.
En cuanto a los resultados, autores como Mora (2022) y Dávila et al. (2023) coinciden en destacar que
las complicaciones clínicas, tales como hemorragias, hipertensión y embolias, constituyen factores de riesgo
directos para la mortalidad materna. No obstante, Torres et al. (2025) y Serván et al. (2025) amplían esta
perspectiva al evidenciar que condiciones sociales como la pobreza, la violencia de género, la baja escolaridad y
el origen étnico también incrementan significativamente el riesgo, incluso cuando las mujeres tienen acceso a
servicios médicos. Esta visión contrasta con la de Paucar et al. (2022), quienes centran su análisis en variables
individuales, como la edad materna y la multiparidad.
6
Con respecto al segundo objetivo específico, la revisión realizada permitió identificar los siguientes
hallazgos:
b) Prevalencia de los casos de mortalidad materna reportados a nivel nacional
Para dar cumplimiento a este objetivo, se analizaron los estudios que se presentan a continuación:
Tabla 2
Prevalencia nacional de muertes maternas
Nº
Autor/Año
Título
Metodología
Resultados
1
(Lapo, 2024)
Nationwide study
of in-hospital
maternal
mortality in
Ecuador, 2015–
2022
Análisis de datos
oficiales del INEC
entre 2015 y 2022.
La mortalidad materna intrahospitalaria en Ecuador
aumentó de 3.7 por 100,000 nacidos vivos en 2015 a
18.9 en 2022, alcanzando un pico de 32.2 en 2020,
coincidiendo con la pandemia. La provincia de
Manabí registró la tasa más alta, con 84.8 muertes
por 100,000 nacidos vivos. Además, se observó un
mayor riesgo entre mujeres pertenecientes a
minorías étnicas y en hospitales privados, lo que
evidencia la influencia de factores socioeconómicos y
estructurales en este incremento.
2
(Peñarreta et
al., 2025)
Salud materna y
neonatal en
Ecuador durante
la pandemia de
COVID-19:
perspectivas
epidemiológicas
de 2020-2023
Análisis de datos
oficiales del
Ministerio de Salud
Pública de Ecuador,
entre 2020 y 2023,
sobre embarazadas
y neonatos
afectados por
COVID-19.
Durante la pandemia, se reportaron 16,556
embarazadas infectadas y 5,706 neonatos afectados,
con un total de 183 muertes maternas y 428
neonatales. La crisis sanitaria provocó un déficit
significativo en la atención prenatal (46 %), parto (28
%) y posnatal (38 %). Entre las comorbilidades más
frecuentes se encuentran el ingreso a unidades de
cuidados intensivos (45.2 %), transmisión vertical del
virus (34.9 %), prematuridad (26.8 %) y distrés fetal
(21.9 %). En neonatos infectados, el 25 % presentó
fiebre, el 14.2 % taquipnea y disnea, el 37 %
linfocitosis, y el 7.1 % mostró opacidades pulmonares
bilaterales. Estos datos subrayan la urgencia de
mejorar la atención prenatal y neonatal para reducir
complicaciones asociadas.
3
(Sánchez et al.,
2023)
Una
aproximación a
la muerte
materna en la
Amazonía
ecuatoriana en
el periodo 2017-
2022
Investigación
cuantitativa,
descriptiva,
transversal no
experimental.
Entre 2017 y 2022, se registraron 73 muertes
maternas en la región amazónica, distribuidas por
provincias de la siguiente manera: Morona Santiago
con 20 muertes (27 %), Pastaza con 16 (22 %),
Orellana con 12 (16 %), Sucumbíos con 11 (15 %),
Napo con 9 (12 %) y Zamora Chinchipe con 5 (7 %).
Morona Santiago presentó la tasa más elevada en la
región.
4
(Rodríguez et
al., 2020)
Niveles de
riesgo de
mortalidad
materna en el
Ecuador.
Investigación
cualitativa y
cuantitativa.
Revisión
bibliográfica y
estudio de campo
en el Hospital
General Docente
Ambato.
La tasa de mortalidad materna en Ecuador mostró
una tendencia irregular, con 117.2 por 100,000
nacidos vivos en 1990 y 52.46 en 2007. Las
principales causas fueron hemorragias obstétricas
(43.3 %), especialmente posparto (31.8 %),
eclampsia (32.7 %) y sepsis (1.7 %). El 75.9 % de los
partos ocurrieron en instituciones de salud, mientras
que el 24.1 % se realizaron en domicilio, de los
cuales un 15 % fueron asistidos por parteras no
calificadas o familiares.
7
5
(Revista
Gestión, 2024)
Mortalidad
materna:
Ecuador mejora
pero no lo
suficiente
Análisis documental
y estadístico de
fuentes nacionales y
regionales (2008-
2023).
En 2020, la tasa nacional de mortalidad materna fue
de 65.7 por 100,000 nacidos vivos, cifra inferior al
promedio regional de 87.6. Sin embargo, persisten
disparidades significativas: el 59.55 % de las muertes
ocurrieron en zonas urbanas y el 40.45 % en rurales.
La región amazónica registró las tasas más altas
entre 2008 y 2022, enfrentando barreras geográficas
y socioeconómicas para el acceso a servicios de
salud. Por su parte, la Sierra mostró una tendencia a
la disminución, mientras que la Costa presentó
fluctuaciones con un aumento notable en 2020.
6
(Labanda &
Narea, 2024)
Morbimortalidad
materna infantil
en Ecuador del
2000 al 2017 y
los objetivos de
desarrollo
sostenible “ODS”
Análisis
retrospectivo de
series de tiempo con
fuentes secundarias
nacionales (2000–
2017)
La mortalidad materna mantiene un promedio anual
de 168.25 muertes, sin mostrar reducción
significativa en los últimos 18 años. Además, entre
2000 y 2014 se registraron 30,165 muertes fetales.
La mortalidad neonatal disminuyó de 9.3 en 2000 a
6.3 por cada 1,000 nacidos vivos en 2010, mientras
que la tasa de natalidad cayó de 35.13 en 2000 a
16.4 en 2017.
Respecto a la prevalencia de los casos de mortalidad materna, Lapo (2024) documenta un incremento
sostenido de muertes entre 2015 y 2022, con un pico notable durante la pandemia. Este fenómeno es respaldado
por Peñarreta et al. (2025), quienes señalan interrupciones significativas en la atención prenatal y hospitalaria
durante ese periodo. Por su parte, Sánchez et al. (2023) añaden que en la región amazónica la prevalencia es
particularmente alta, debido a barreras geográficas y a la debilidad institucional que dificultan el acceso a servicios
de salud. Aunque la publicación de la Revista Gestión (2024) reconoce mejoras a nivel nacional, también advierte
que persisten disparidades importantes entre zonas urbanas y rurales, lo que pone en duda la eficacia territorial
de las intervenciones implementadas.
c) Estrategias de comunicación y flujos de información hospitalaria: fortalezas y debilidades
En relación con el tercer objetivo del estudio, los análisis revisados aportan los siguientes hallazgos:
Tabla 3
Flujos de información hospitalaria
Nº
Autor /
Año
Título
Metodología
Resultados
1
(Merialdi,
2023)
Generando evidencia
clínica para una
innovación en salud
materna y neonatal: el
dispositivo inflable
OdonAssist™ para parto
vaginal asistido
Estudios
preclínicos y
clínicos, fase
piloto y vigilancia
post-
comercialización
Los resultados evidencian que la recolección y el
flujo de información clínica estructurada fueron
fundamentales para validar el dispositivo,
destacando la importancia de contar con sistemas
de vigilancia clínica, protocolos estandarizados y
una comunicación efectiva entre los distintos
niveles hospitalarios.
2
(Bula &
Urzola,
2020)
Madres ausentes: La voz
de los profesionales de
salud ante las muertes
maternas del
departamento de Córdoba
-Colombia
Investigación
interpretativa y
descriptiva
cualitativa, de
diseño narrativo
A través de entrevistas al personal de salud, el
estudio resalta la fragmentación existente en la
comunicación interhospitalaria, la débil
retroalimentación en los comités de ética y la
carencia de protocolos comunes que unifiquen los
procedimientos.
8
3
(Sánchez
et al.,
2023)
Una aproximación a la
muerte materna en la
Amazonía ecuatoriana en
el periodo 2017-2022
Investigación
cuantitativa,
descriptiva,
transversal no
experimental.
El estudio indica que las muertes maternas en la
Amazonía están estrechamente vinculadas a la
falta de información fluida entre los niveles de
atención. Se observa la ausencia de sistemas de
alerta temprana y la inexistencia de protocolos
claros que articulen la coordinación entre hospitales
rurales y urbanos. Además, los sistemas de registro
presentan falta de uniformidad, lo que dificulta el
seguimiento adecuado de los casos y obstaculiza la
toma de decisiones a largo plazo.
4
(Suárez et
al., 2024)
Las muertes maternas
como problema de salud
pública en Ecuador. Una
revisión
Investigación
documental
cualitativa
Se señala que los niveles de desigualdad en la
prestación de servicios de salud contribuyen a un
alto riesgo de mortalidad materna, en gran medida
debido a demoras en la atención ocasionadas por
deficiencias en la comunicación y en la gestión
hospitalaria de la información. Se identifican fallas
en la trazabilidad y en los flujos de información que
afectan la oportunidad y calidad del cuidado
brindado.
En lo que respecta a los flujos de información y la comunicación hospitalaria, Bula & Urzola (2020) junto
con Sánchez et al. (2023) critican la segmentación existente entre los distintos niveles hospitalarios, la ausencia
de protocolos estandarizados y la fragilidad de los sistemas de alerta temprana. Por otro lado, Suárez et al. (2024)
enfatizan que estas deficiencias en la trazabilidad afectan directamente la calidad y oportunidad del tratamiento
brindado a las pacientes. En contraste, Merialdi (2023) demuestra que la implementación de sistemas
estructurados de información clínica, como el desarrollo del dispositivo OdonAssist™, ha permitido avances
significativos en la seguridad obstétrica, evidenciando que la mejora depende más de una gestión eficiente que
únicamente de la tecnología empleada.
d) Análisis de intervenciones y políticas públicas en la reducción de la mortalidad materna
Finalmente, al abordar el cuarto objetivo específico, la revisión sistemática permitió identificar los
siguientes hallazgos:
Tabla 4
Intervenciones y políticas públicas
Nº
Autor /
Año
Título
Metodología
Resultados
1
(Vélez,
2025)
Mortalidad
materna en
Ecuador:
Avances y
desafíos en
políticas de salud
pública
Revisión
documental
(2020–2024)
El autor describe diversas intervenciones, entre las que
destacan el parto intercultural, que atendió 49,000 partos y
mejoró el acceso de la población indígena, aunque sin lograr
una integración plena; las Claves Obstétricas, que agilizaron
la atención en emergencias obstétricas pero aún requieren
actualización; la Libreta de Salud, que permitió detectar
riesgos aunque con cobertura limitada; el Bono de los 1,000
días, que incrementó la cantidad de controles prenatales
pero carece de una evaluación rigurosa de su impacto; el
Plan Nacional de Neonatología, que fortaleció la vigilancia
perinatal aunque con demoras en su ejecución; la Red
CONE, que mejoró la coordinación entre servicios pero no
logró la interoperabilidad total; y la DAIA, que amplió el
acceso a métodos anticonceptivos, aunque persisten
desafíos logísticos.
9
2
(Merialdi,
2023)
Generando
evidencia clínica
para una
innovación en
salud materna y
neonatal: el
dispositivo
inflable
Estudios
preclínicos y
clínicos, fase
piloto y vigilancia
post-
comercialización
El dispositivo OdonAssist™ fue propuesto como una
innovación para asistir partos vaginales. Las pruebas
clínicas demostraron su eficacia para prevenir el uso de
fórceps y reducir la necesidad de cesáreas de rescate,
mejorando significativamente la seguridad materna y
neonatal. Aunque aún no ha sido incorporado formalmente
en la política pública, el estudio aporta evidencia clínica que
respalda su futura inclusión en los protocolos hospitalarios.
3
(Labanda &
Narea,
2024)
Morbimortalidad
materna infantil
en Ecuador del
2000 al 2017 y
los Objetivos de
Desarrollo
Sostenible “ODS”
Análisis
retrospectivo de
series de tiempo
con fuentes
secundarias
nacionales
(2000–2017)
Se analiza la política nacional orientada al cumplimiento de
los Objetivos del Milenio y, posteriormente, de los Objetivos
de Desarrollo Sostenible, con un enfoque en la reducción de
la mortalidad materna. Sin embargo, se observa la ausencia
de planes con continuidad efectiva y asignación
presupuestaria sostenida, debido a la inestabilidad política,
la falta de una gestión integral en salud y la carencia de
políticas intersectoriales sólidas.
4
(Sánchez
et al.,
2023)
Una
aproximación a la
muerte materna
en la Amazonía
ecuatoriana en el
periodo 2017-
2022
Investigación
cuantitativa,
descriptiva,
transversal no
experimental.
Entre las normativas y planes identificados que han
contribuido a la reducción progresiva de la mortalidad
materna hospitalaria se encuentran la Ley de Maternidad
Gratuita de 1994, los Planes Nacionales de 2005 y 2008, y
la norma técnica ESAMyN de 2022. No obstante, persisten
marcadas diferencias regionales que reflejan los desafíos
pendientes en cuanto a la calidad de la atención y la
cobertura.
Finalmente, al analizar las intervenciones y políticas públicas implementadas, Vélez (2025) señala que
iniciativas como el parto intercultural, las Claves Obstétricas y la Libreta de Salud han contribuido a reducir la
mortalidad materna; sin embargo, persiste la preocupación por la falta de evaluación rigurosa y la ausencia de
continuidad en su aplicación. En este sentido, Labanda & Narea (2024) coinciden al afirmar que la inestabilidad
política dificulta la consolidación de políticas intersectoriales sostenibles. Por su parte, Sánchez et al. (2023)
confirman que, aunque se ha observado una reducción progresiva en ciertos contextos, esta mejora no ha sido
homogénea en todo el país.
Conclusiones
El estudio sobre la gobernanza de la información hospitalaria relacionada con la mortalidad materna,
desde la perspectiva del personal médico, revela que las causas de este problema van más allá del ámbito clínico.
Estas se vinculan estrechamente con factores estructurales, sociales y organizativos. La revisión sistemática
evidencia que los riesgos clínicos, como la hipertensión, las hemorragias y las infecciones, se ven agravados por
condiciones sociales tales como la pobreza, la violencia de género, la etnicidad y las particularidades de vivir en
zonas rurales. Por lo tanto, resulta fundamental dejar de concebir la mortalidad materna únicamente como un
problema médico para adoptar una visión integral que reconozca la influencia determinante de las condiciones
sociales en los resultados del embarazo.
Por otro lado, se identifica una marcada desigualdad geográfica en las tasas de mortalidad materna, con
una mayor incidencia en las regiones amazónicas y rurales. En estos territorios, las barreras de acceso, la
insuficiente infraestructura, la escasez de personal capacitado y la falta de servicios especializados generan un
escenario de alta vulnerabilidad. Esta realidad cuestiona la efectividad de las políticas nacionales que no
incorporan una perspectiva de equidad territorial, subrayando la urgencia de fortalecer los sistemas de salud con
un enfoque intercultural y diferenciado que responda a las necesidades específicas de cada comunidad.
En cuanto a la gobernanza de la información, la revisión concluye que la dispersión en los canales de
datos, la ausencia de protocolos estandarizados y la deficiente trazabilidad clínica constituyen obstáculos
significativos para la prevención y atención oportuna de emergencias obstétricas. Aunque existen experiencias
prometedoras basadas en tecnologías innovadoras y en la sistematización de la recolección de datos, estas aún
no se han institucionalizado de manera coherente dentro de los sistemas públicos de salud, limitando así su
alcance y efectividad.
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Asimismo, las políticas públicas y las intervenciones analizadas reflejan múltiples esfuerzos, pero con
frecuencia carecen de coordinación. Estrategias como el parto intercultural, la Libreta de Salud y los bonos de
atención han mostrado avances, pero su sostenibilidad se ve amenazada por la falta de evaluaciones constantes,
la ausencia de cobertura universal y la escasa integración intersectorial. Esto evidencia que el problema de la
mortalidad materna no solo radica en la carencia de políticas, sino también en su débil implementación, limitada
continuidad y baja capacidad de adaptación a las particularidades territoriales.
Finalmente, resulta imprescindible promover investigaciones que integren de manera más estrecha los
elementos de gobernanza institucional, participación comunitaria e igualdad en salud. Además, es necesario
fomentar estudios que exploren la experiencia de las mujeres usuarias del sistema, incorporando sus voces en el
diseño y evaluación de políticas públicas. También se requiere un análisis más detallado sobre la interoperabilidad
de los sistemas hospitalarios, la trazabilidad en tiempo real de los casos y el potencial impacto de la inteligencia
artificial en la predicción y prevención de muertes maternas, abriendo así nuevas líneas para futuras
investigaciones.
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