Acceso a la salud en la periferia del Perú: una revisión
sistemática
Access to health in the periphery of Peru: a systematic review
Recibido: 18/07/2025 - Aceptado: 16/10/2025
Marialita Catalina Ramírez Preciado
https://orcid.org/0000-0003-3714-561X
mramirez@unab.edu.pe
Universidad Nacional de Barranca. Barranca, Perú
Nelly Apolinar Gonzáles
https://orcid.org/0000-0002-4969-2680
napolinar@uladech.edu.pe
Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote. Chimbote, Perú
Eber Wilfredo Zavaleta Llanos
https://orcid.org/0000-0003-1451-4283
eber.zavaleta@usanpedro.edu.pe
Universidad San Pedro. Chimbote, Perú
Manuel Guzmán Palomino Márquez
https://orcid.org/0000-0002-7578-7544
manuel.palomino@usanpedro.edu.pe
Universidad San Pedro. Chimbote, Perú
Doraliza Correa Huaman
https://orcid.org/0000-0002-3723-7277
doralizac@gmail.com
Hospital III-Essalud-Chimbote. Chimbote, Perú
Resumen
El acceso a los servicios de salud en las comunidades rurales del Perú enfrenta brechas significativas que afectan
la equidad y la calidad de la atención. Estas disparidades son impulsadas por factores geográficos,
socioeconómicos y culturales, limitando la capacidad de atención en áreas periféricas. Este artículo tiene como
objetivo analizar las brechas en el acceso a los servicios de salud en las comunidades rurales del Perú y evaluar
las estrategias implementadas para mejorar la cobertura sanitaria. Se busca identificar las principales barreras y
explorar las intervenciones más efectivas. Se realizó una revisión sistemática de la literatura utilizando cinco
bases de datos académicas clave: PubMed, Scopus, SciELO, LILACS, entre otras. La búsqueda inicial arrojó 73
artículos, de los cuales 40 fueron seleccionados para una revisión completa. Finalmente, 20 estudios fueron
incluidos en el análisis, los cuales abarcan estrategias como el fortalecimiento de la infraestructura, la capacitación
del personal y la telemedicina. Las principales barreras identificadas incluyen la falta de infraestructura sanitaria
adecuada, el déficit de personal capacitado y la limitada conectividad tecnológica. Aunque se han implementado
algunas soluciones, como brigadas móviles y telemedicina, la falta de recursos sigue siendo un obstáculo. Para
mejorar la cobertura sanitaria en las zonas rurales, se requiere un enfoque integral que contemple políticas
públicas inclusivas, una mejor infraestructura, capacitación continua y el uso efectivo de tecnologías como la
telemedicina. Este estudio ofrece recomendaciones para reducir las desigualdades en el acceso a la salud.
Palabras clave: acceso a la salud, comunidades rurales, brechas de cobertura sanitaria
Abstract
Access to health services in rural communities in Peru faces significant gaps that affect the equity and quality of
care. These disparities are driven by geographic, socioeconomic, and cultural factors, limiting the capacity for care
in peripheral areas. This article aims to analyze the gaps in access to health services in rural communities in Peru
and evaluate the strategies implemented to improve health coverage. It seeks to identify the main barriers and
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explore the most effective interventions. A systematic review of the literature was conducted using five key
academic databases: PubMed, Scopus, SciELO, LILACS, among others. The initial search yielded 73 articles, of
which 40 were selected for a full review. Finally, 20 studies were included in the analysis, covering strategies such
as infrastructure strengthening, staff training, and telemedicine. The main barriers identified include the lack of
adequate health infrastructure, the shortage of trained personnel, and limited technological connectivity. Although
some solutions have been implemented, such as mobile brigades and telemedicine, the lack of resources remains
an obstacle. Improving healthcare coverage in rural areas requires a comprehensive approach that includes
inclusive public policies, better infrastructure, ongoing training, and the effective use of technologies such as
telemedicine. This study offers recommendations for reducing inequalities in access to healthcare.
Keywords: access to healthcare, rural communities, healthcare coverage gaps
Introducción
En el Perú, las comunidades rurales enfrentan desafíos significativos en el acceso a los servicios de
salud, lo que genera disparidades en la atención y en la calidad de vida de sus habitantes. Estas zonas,
caracterizadas por su aislamiento geográfico y sus limitados recursos, presentan una alta prevalencia de
enfermedades prevenibles y crónicas, exacerbadas por la escasez de infraestructura sanitaria adecuada y de
personal médico especializado. Además, factores culturales y socioeconómicos, como la falta de educación en
salud y la pobreza, agravan aún más esta situación.
Estudios recientes han documentado estas inequidades. Por ejemplo, un análisis realizado por Candia
(2024) identifica barreras geográficas, económicas y culturales que limitan el acceso a los servicios de salud en
las áreas rurales del Perú. Asimismo, el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2021) reporta
desigualdades en el acceso a los servicios básicos, especialmente en zonas rurales, donde las poblaciones
enfrentan dificultades para acceder a una atención adecuada. La Organización para la Cooperación y el
Desarrollo Económicos (OCDE, 2025) destaca brechas en la distribución de los servicios de salud y recomienda
mejorar el acceso en las zonas periféricas. Por su parte, el Ministerio de Salud (MINSA, 2023) señala deficiencias
en la infraestructura sanitaria y la necesidad urgente de ampliar la cobertura en las comunidades rurales.
Estas evidencias subrayan la urgencia de abordar las desigualdades en el acceso a la salud en las
comunidades rurales del Perú. Es esencial implementar estrategias efectivas que consideren las particularidades
de estas zonas, como la descentralización de los servicios, el fortalecimiento de la infraestructura sanitaria y la
capacitación del personal de salud. Además, es crucial promover la educación en salud y la participación
comunitaria para garantizar una atención integral y sostenible.
Este artículo tiene como objetivo analizar las brechas existentes en el acceso a la salud en las
comunidades rurales del Perú y evaluar las estrategias implementadas para mejorar la cobertura en estas zonas.
A través de una revisión sistemática de la literatura, se busca identificar las principales barreras que enfrentan
estas comunidades y las intervenciones más efectivas para superarlas. Los resultados de este estudio
contribuirán a la formulación de políticas públicas orientadas a reducir las desigualdades en el acceso a la salud
y a mejorar la calidad de vida de las poblaciones rurales del Perú.
Metodología
La presente revisión sistemática se desarrolló a partir de una exhaustiva búsqueda en bases de datos
académicas clave, tales como PubMed, Scopus, SciELO y LILACS, así como en repositorios electrónicos
especializados en salud pública. La búsqueda se enfocó en artículos que analizaran el acceso a la salud en
comunidades rurales de Perú, con un énfasis particular en las brechas de cobertura sanitaria y las estrategias de
mejora implementadas en estos contextos. Los términos utilizados en la búsqueda fueron: “acceso a la salud AND
comunidades rurales AND Perú AND brechas AND estrategias”.
Con el objetivo de garantizar la actualidad y pertinencia de los estudios, la búsqueda se limitó a artículos
publicados entre los años 2015 y 2025, priorizando aquellos que examinaran la cobertura sanitaria en áreas
rurales y la efectividad de las estrategias en contextos similares al peruano.
Se establecieron los siguientes criterios de inclusión para la selección de estudios: Estudios originales
que abordaran el acceso a los servicios de salud en comunidades rurales de Perú; artículos que proporcionaran
información relevante sobre las brechas en la cobertura sanitaria y las estrategias de acceso implementadas en
estas áreas: estudios publicados entre 2015 y 2025; investigaciones centradas en comunidades rurales y
periurbanas de Perú, con especial atención a la población general o a subgrupos vulnerables; artículos revisados
por pares y con un adecuado diseño metodológico que garantizara la validez de los resultados.
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Se excluyeron los estudios que no cumplieron con los siguientes criterios: investigaciones realizadas en
contextos urbanos o en países diferentes a Perú; artículos que no presentaron datos relevantes sobre el acceso
a la salud o las brechas de cobertura en comunidades rurales: estudios que no discutieron estrategias de mejora
del acceso o carecieran de evidencia empírica en relación con el acceso a la salud. Artículos que no cumplían
con los estándares de calidad metodológica establecidos o que no habían sido revisados por pares.
La búsqueda inicial arrojó un total de73 artículos. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión,
se seleccionaron 40 artículos para su revisión completa. De estos, 8 estudios fueron excluidos, ya sea por no
abordar específicamente las brechas de acceso a la salud en comunidades rurales peruanas o por carecer de
información relevante sobre las estrategias implementadas. Finalmente, 20 estudios cumplieron con los criterios
establecidos y fueron incluidos en la revisión para su análisis y discusión. Los estudios seleccionados incluyen
investigaciones de diseño cuantitativo que abordan la problemática del acceso a la salud en las áreas rurales.
Para asegurar la calidad y la validez de los estudios incluidos, se empleó la herramienta PRISMA
(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) en la evaluación de cada artículo. La
evaluación se centró en aspectos clave como el diseño del estudio, el muestreo, la validez interna y los métodos
utilizados para la recolección y el análisis de los datos. Este proceso garantizó que los estudios seleccionados
fueran metodológicamente sólidos y que sus conclusiones pudieran ser utilizadas para fundamentar las
discusiones sobre las brechas y estrategias de acceso a la salud en las comunidades rurales de Perú.
La extracción de datos se realizó siguiendo un enfoque sistemático, recogiendo información clave de los
estudios seleccionados. Las principales variables extraídas fueron: características del estudio, como el tipo de
estudio, la ubicación geográfica y el año de publicación; información sobre la población estudiada, incluyendo el
tamaño de la muestra, los grupos de edad y las características socioeconómicas de los participantes: brechas
identificadas en la cobertura sanitaria en las comunidades rurales; estrategias implementadas para mejorar el
acceso a los servicios de salud y resultados y conclusiones que aportaran información relevante sobre la mejora
en el acceso a los servicios sanitarios en las áreas rurales de Perú.
La síntesis de los resultados se realizó mediante un análisis temático, identificando patrones recurrentes
y tendencias en las brechas y estrategias para mejorar el acceso a la salud en las comunidades rurales de Perú.
Los resultados fueron organizados en tablas y presentados mediante narrativas descriptivas que contextualizan
las implicaciones para las políticas de salud pública en el país. Este análisis permitió generar una visión integral
sobre las dificultades existentes y las medidas adoptadas para mejorar la cobertura sanitaria en las zonas rurales.
Figura 1
Diagrama del método PRISMA
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Limitaciones
Algunos estudios excluidos podrían haber aportado datos útiles, pero no cumplieron con los criterios de
inclusión, como el contexto rural o el enfoque en las brechas de salud.
Limitación en los diseños de estudio: los estudios seleccionados podrían no haber cubierto todas las
metodologías posibles (como estudios longitudinales o intervenciones controladas), limitando la comprensión
completa de las estrategias de mejora.
Algunos de los estudios incluidos podrían tener sesgos en su diseño, como la falta de aleatorización o
sesgos en la selección de la muestra, lo que podría afectar la validez externa de los resultados.
Variedad en las mediciones: las diferencias en cómo se definieron y midieron las "brechas de acceso a la
salud" entre los estudios pueden haber afectado la consistencia de los resultados.
Los estudios analizados pueden no haber considerado adecuadamente los recursos limitados para
implementar estrategias de mejora en comunidades rurales, lo que podría ser una barrera para la efectividad de
las intervenciones.
Resultados y discusión
La revisión de los estudios sobre el acceso a los servicios de salud en áreas rurales de Perú revela que
las desigualdades en la atención sanitaria son, en gran medida, el resultado de una serie de barreras estructurales
que incluyen factores geográficos, socioeconómicos, culturales y políticos. Estas barreras no son meramente
técnicas o circunstanciales, sino que están profundamente entrelazadas con la historia de exclusión y
marginalización de las zonas rurales en el Perú. Diversos estudios confirman que la falta de infraestructura
adecuada, el déficit de personal capacitado y las limitaciones en la cobertura de los servicios son factores
cruciales que perpetúan la desigualdad en el acceso (Candia, 2024; García, 2022; Ríos, 2023; Muñoz, 2020;
Vásquez-Paredes, 2025). La distribución desigual de los recursos y el enfoque centralista de las políticas públicas
han generado un sistema sanitario que sigue dejando atrás a las poblaciones rurales más vulnerables.
Por ejemplo, Candia (2024) señala que las barreras geográficas, como la lejanía de los centros de salud
y la falta de transporte adecuado, dificultan que los residentes de las áreas rurales accedan a los servicios básicos.
Estos obstáculos se suman a factores económicos y culturales, que, como apunta Huerta (2022), limitan aún más
el acceso a la salud. La incapacidad del sistema de salud para adaptarse a la diversidad cultural y lingüística de
las comunidades rurales es una deficiencia señalada en estudios como los de Castro (2022) y Sánchez (2022),
que destacan la importancia de la formación intercultural del personal de salud y la necesidad de sensibilización
hacia las particularidades locales para mejorar la utilización de los servicios.
Las innovaciones tecnológicas, tales como la telemedicina y las brigadas móviles, han sido propuestas
como soluciones para aumentar la cobertura en las zonas rurales. Sin embargo, estos avances no han estado
exentos de desafíos. Salazar (2021) y Cabrera (2021) documentan que, aunque la telemedicina ha permitido
extender el alcance de los servicios, la falta de conectividad en muchas regiones sigue siendo un obstáculo
significativo. En este sentido, la implementación de soluciones tecnológicas debe ir acompañada de políticas que
fortalezcan la infraestructura tecnológica en las zonas rurales (García, 2022; Muñoz, 2020). La propuesta de
utilizar brigadas móviles ha demostrado ser eficaz en áreas de difícil acceso, pero, como señala Ríos (2023), la
falta de recursos y la insuficiencia de personal capacitado limitan su impacto.
Es fundamental señalar que las políticas públicas en salud, aunque han avanzado en algunos aspectos,
no han logrado erradicar las profundas desigualdades entre las zonas rurales y urbanas. Chavarria (2024) destaca
que, a pesar de los esfuerzos por promover la cobertura universal en salud, las políticas públicas aún no logran
abarcar de manera efectiva a todas las poblaciones rurales, especialmente aquellas más alejadas de los centros
urbanos. Las políticas sanitarias deben, por lo tanto, incorporar un enfoque inclusivo que considere las diferencias
geográficas, socioeconómicas y culturales que definen el acceso a los servicios de salud en las comunidades
rurales (Vásquez-Paredes, 2025; Candia, 2024).
Por otro lado, la rotación del personal médico en las zonas rurales sigue siendo un problema crucial.
Bendezu-Quispe (2020) señala que la alta rotación de los médicos que realizan el SERUMS (Servicio Rural y
Urbano Marginal de Salud) contribuye a la falta de continuidad en la atención y limita la calidad del servicio. Este
fenómeno no es aislado y refleja las malas condiciones laborales en las que se desempeñan los profesionales de
salud en las zonas rurales. Las políticas deben centrarse en la mejora de las condiciones laborales y la
capacitación del personal para garantizar la estabilidad y la continuidad del servicio en las comunidades rurales
(Cabrera, 2021; Ríos, 2023).
La revisión de la literatura también revela la importancia de la educación en salud como herramienta clave
para mejorar la utilización de los servicios en áreas rurales. Arana (2024) argumenta que los programas
educativos en salud tienen un impacto positivo en la utilización de los servicios, pero es fundamental que estos
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programas se adapten a las necesidades culturales y socioeconómicas de las comunidades rurales. A su vez, la
inclusión de agentes de salud locales, como sugiere Guerrero (2024), podría mejorar la aceptación de los servicios
y promover un cambio de actitud hacia el sistema de salud formal.
En términos de infraestructura, los estudios de García (2022) y Lozano (2023) coinciden en que la
infraestructura sanitaria en las zonas rurales de Perú sigue siendo insuficiente para satisfacer las necesidades de
la población. Las deficiencias en la infraestructura no solo afectan la disponibilidad de servicios básicos, sino que
también limitan la calidad de la atención y la capacidad de respuesta ante emergencias. Es necesario realizar una
inversión significativa en la mejora de la infraestructura, el equipamiento de los centros de salud y la formación
continua del personal (Castro, 2022; García, 2022).
Además, las desigualdades en el acceso a los seguros de salud son un factor determinante en la
cobertura sanitaria en las zonas rurales. Quiñones (2023) y Sánchez (2022) documentan que, en las zonas
rurales, especialmente entre las comunidades indígenas, existe una disparidad significativa en el acceso a
seguros de salud, lo que restringe aún más la equidad en la atención sanitaria. La mejora de la cobertura de
seguros debe ser una prioridad para garantizar la accesibilidad universal a los servicios de salud en las zonas
rurales (Chavarria, 2024).
En conclusión, la revisión de la literatura revela que el acceso a los servicios de salud en las zonas rurales
del Perú sigue siendo un desafío complejo y multidimensional. Las políticas públicas deben ir más allá de la
implementación de soluciones tecnológicas o infraestructurales, y deben incorporar un enfoque integral que
considere los factores socioeconómicos, culturales y políticos que perpetúan la desigualdad. A través de un
enfoque más inclusivo y sostenible, será posible superar las barreras que limitan el acceso a los servicios de
salud en las comunidades rurales y avanzar hacia un sistema sanitario más equitativo para todos.
La revisión sistemática de los estudios sobre el acceso a los servicios de salud en las comunidades rurales
del Perú revela una serie de brechas persistentes que dificultan la equidad en el acceso y en la calidad de la
atención sanitaria. Estas brechas están relacionadas con factores geográficos, económicos, culturales y políticos,
los cuales requieren ser abordados de manera integral y con un enfoque crítico. A continuación, se destacan las
principales conclusiones sobre las brechas identificadas y las estrategias recomendadas para mejorar la cobertura
en estas comunidades.
1. Brechas en infraestructura y personal capacitado
Una de las brechas más evidentes es la deficiencia en la infraestructura sanitaria en las zonas rurales,
especialmente en las regiones andinas y amazónicas, donde los centros de salud son insuficientes y carecen del
equipamiento necesario para ofrecer una atención de calidad (MINSA, 2023; García, 2022). Este déficit se agrava
por la falta de personal capacitado, que no solo es escaso, sino que enfrenta condiciones laborales precarias que
fomentan una alta rotación y la discontinuidad en la atención médica (Bendezu-Quispe, 2020). Esta falta de
continuidad en la atención tiene un impacto negativo en la calidad de los servicios y en la satisfacción de los
usuarios, lo que refuerza las disparidades entre las zonas urbanas y rurales (Ríos, 2023).
2. Brechas culturales y socioeconómicas
Las barreras culturales y lingüísticas también constituyen un obstáculo significativo para el acceso a los
servicios de salud en las zonas rurales. Muchas comunidades, especialmente en las regiones andinas y
amazónicas, tienen lenguas, costumbres y tradiciones propias que no siempre son comprendidas ni respetadas
por los profesionales de la salud, lo que afecta la calidad de la atención recibida (Castro, 2022; Huerta, 2022).
Además, las desigualdades socioeconómicas y la falta de recursos económicos de las familias rurales dificultan
el acceso a los servicios de salud, especialmente en lo que respecta a la cobertura de seguros y a la compra de
medicamentos (Sánchez, 2022; Quiñones, 2023).
3. Brechas tecnológicas y de conectividad
La falta de conectividad es una de las brechas tecnológicas más críticas en las zonas rurales, ya que
impide que soluciones como la telemedicina puedan ser implementadas de manera efectiva. Aunque la
telemedicina ha demostrado ser una estrategia prometedora para mejorar el acceso a los servicios de salud
mental y de especialidades, la infraestructura tecnológica y la conectividad limitada en muchas áreas rurales
representan barreras que reducen su efectividad (Vásquez-Paredes, 2025; Salazar, 2021).
4. Estrategias para superar las brechas
Para superar las brechas mencionadas, se deben implementar estrategias integrales y sostenibles que
incluyan tanto innovaciones tecnológicas como mejoras estructurales y culturales. Entre las estrategias más
relevantes se destacan:
Fortalecimiento de la infraestructura sanitaria: invertir en la construcción y mejora de los centros de salud
rurales es crucial para garantizar que las comunidades puedan acceder a servicios básicos de calidad. Esto debe
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ir acompañado de una mejora en el equipamiento y en el abastecimiento de medicamentos, como señalan García
(2022) y Lozano (2023).
Capacitación del personal de salud: para abordar la alta rotación de personal, es necesario ofrecer
incentivos económicos y mejorar las condiciones laborales en las zonas rurales. Además, es esencial promover
la capacitación continua del personal en temas tanto médicos como culturales, a fin de garantizar que los
profesionales de la salud estén mejor preparados para atender a las poblaciones rurales (Bendezu-Quispe, 2020;
Guerrero, 2024).
Promoción de la telemedicina y de las brigadas móviles: si bien la telemedicina y las brigadas móviles
son soluciones prometedoras, es fundamental asegurar que existan infraestructuras tecnológicas adecuadas y
políticas públicas que fomenten la conectividad en las zonas rurales. Estas soluciones deben implementarse junto
con la capacitación del personal en el uso de tecnologías y la mejora de las redes de comunicación (Cabrera,
2021; Ríos, 2023).
Mejoras en la cobertura de los seguros de salud: la falta de acceso a seguros de salud en las zonas
rurales debe abordarse mediante políticas que garanticen la cobertura universal y la disponibilidad de seguros en
todas las comunidades, especialmente en las poblaciones más vulnerables, como las comunidades indígenas
(Quiñones, 2023; Chavarria, 2024).
Formación intercultural: es fundamental que los programas de formación del personal de salud incluyan
un enfoque intercultural que respete las lenguas y costumbres locales. Esto contribuirá a generar confianza en
los servicios de salud y a mejorar la adopción de prácticas sanitarias entre las comunidades rurales (Castro, 2022;
Huerta, 2022).
5. Políticas públicas inclusivas y sostenibles
Finalmente, las políticas públicas deben ser más inclusivas y sostenibles, orientadas a reducir las
desigualdades estructurales entre las áreas urbanas y rurales. Estas políticas deben ser integrales, abordando
no solo la infraestructura y la capacitación, sino también la promoción de la equidad en salud a través de acciones
intersectoriales que involucren a los gobiernos locales, organizaciones no gubernamentales y a la comunidad
misma (Salazar, 2021; Guerrero, 2024). La creación de modelos de salud sostenibles que puedan adaptarse a
las condiciones específicas de cada región será clave para mejorar la cobertura y garantizar el acceso a los
servicios de salud para toda la población.
Conclusiones
Este estudio revela que las brechas en el acceso a los servicios de salud en las comunidades rurales del
Perú están profundamente arraigadas en la falta de infraestructura adecuada, personal capacitado y la
persistencia de barreras socioeconómicas y culturales. La implementación de soluciones tecnológicas como la
telemedicina y las brigadas móviles ha mostrado avances; sin embargo, la limitada conectividad y los recursos
siguen siendo obstáculos significativos. Es urgente una transformación en las políticas públicas, orientadas a
mejorar la infraestructura, capacitar al personal y garantizar la cobertura de seguros en estas zonas. La inclusión
de un enfoque intercultural y la sostenibilidad de las soluciones deben ser priorizadas para reducir las
desigualdades. En última instancia, se subraya la necesidad de un enfoque integral y adaptado a las realidades
locales para asegurar una cobertura de salud equitativa y sostenible en las comunidades rurales del Perú.
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