Factores protectores para reducir lesiones premalignas
de cérvix en mujeres: revisión sistemática para gestión
pública
Protective factors for reducing premalignant cervical lesions in women:
systematic review for public management
Recibido: 18/00/2025 - Aceptado: 16/11/2025
Vepsi Jaqueline Rivera Chinchayhuara
https://orcid.org/0009-0007-8032-9090
riverachv@ucvvirtual.edu.pe
Universidad César Vallejo. Trujillo, Perú
Miryam Griselda Lora Loza
https://orcid.org/0000-0001-5099-1314
mlora@ucv.edu.pe
Universidad César Vallejo. Trujillo, Perú
Resumen
El objetivo de esta revisión sistemática fue identificar factores protectores para la gestión pública de lesiones
premalignas de cérvix en mujeres. Se aplicó la metodología PRISMA en bases de datos como Scielo, Scopus,
ProQuest y ScienceDirect, incluyendo 53 estudios publicados entre 2018 y 2025, con diseños cuantitativos,
cualitativos o mixtos. Los hallazgos se organizan en tres categorías. En primer lugar, la prevención biológica
incluye la vacunación contra el VPH (tetravalente y nonavalente), efectiva incluso después de procedimientos
quirúrgicos, así como la presencia de un microbioma cervicovaginal dominado por Lactobacillus. En segundo
lugar, en el ámbito conductual, la prevención se relaciona con la postergación del inicio de la actividad sexual, la
reducción del número de parejas, el uso del condón, evitar el tabaquismo y la adherencia a programas educativos
sanitarios. Finalmente, respecto al sistema de salud, las estrategias deben contemplar el tamizaje organizado, la
prueba de VPH, los modelos comunitarios de acompañamiento y la capacitación de proveedores, lo cual favorece
la detección temprana y reduce recurrencias. Estos resultados contribuyen a fortalecer la gestión pública mediante
la integración de vacunación, educación y tamizaje, en línea con las metas de eliminación del cáncer cervical
propuestas por la OMS.
Palabras clave: educación sanitaria, salud de la mujer, cáncer.
Abstract
The objective of this systematic review was to identify protective factors for the public management of premalignant
cervical lesions in women. The PRISMA methodology was applied to databases such as Scielo, Scopus, ProQuest,
and ScienceDirect, including 53 studies published between 2018 and 2025, with quantitative, qualitative, or mixed
designs. The findings are organized into three categories. First, biological prevention includes HPV vaccination
(tetravalent and nonavalent), which is effective even after surgical procedures, as well as the presence of a
cervicovaginal microbiome dominated by Lactobacillus. Second, in the behavioral sphere, prevention is related to
delaying the onset of sexual activity, reducing the number of partners, using condoms, avoiding smoking, and
adhering to health education programs. Finally, with regard to the health system, strategies should include
organized screening, HPV testing, community support models, and provider training, which promotes early
detection and reduces recurrence. These results contribute to strengthening public management through the
integration of vaccination, education, and screening, in line with the WHO's cervical cancer elimination goals.
Keywords: health education, women's health, cancer.
Introducción
La displasia o neoplasia cervical debe considerarse en la gestión de la salud pública global, ya que se
trata de la cuarta neoplasia más común en mujeres, que ha afectado a más de 600 000 pacientes y ocasionado
aproximadamente 350 000 muertes desde 2020 (Bogdanova et al., 2022). Cerca del 85% de estos casos y
2
fallecimientos ocurren principalmente en países de ingresos bajos o medianos (Bogdanova et al., 2022;
Chidyaonga-Maseko et al., 2015), donde constituyen la segunda causa de cáncer y la tercera causa de mortalidad
por cáncer en mujeres (Pimple & Mishra, 2016).
Los esfuerzos por prevenir el crecimiento anómalo de células en la superficie del cérvix deben centrarse
en su detección y tratamiento oportunos, dado que pueden progresar a un carcinoma invasor. La causa más
reportada de la displasia y del cáncer cervicouterino es la infección persistente por el virus del papiloma humano
(VPH) (Alligood-Percoco & Kesterson, 2015; Morales, 2003). Por lo tanto, es crucial abordar los factores de riesgo
multifacéticos (Priya et al., 2022). En consecuencia, la identificación de muchos de estos factores es prioritaria
para el desarrollo de estrategias preventivas o protectoras.
Se sabe que la prevención del cáncer cervicouterino implica múltiples estrategias, aunque su
implementación resulta difícil, especialmente en países en desarrollo, debido a limitaciones financieras y al bajo
conocimiento de la enfermedad (Pimple & Mishra, 2016). La vacunación contra el VPH ha representado un avance
significativo en la prevención primaria, de la cual se esperan resultados favorables como parte de la prevención
biológica. Asimismo, la prevención conductual comprende prácticas sexuales seguras, evitar el tabaquismo y
mantener estilos de vida saludables (Priya et al., 2022). Los suplementos como retinoides o vitaminas podrían
tener efectos quimiopreventivos (Arellano Ortiz et al., 2013). Además, son fundamentales el tamizaje y el acceso
oportuno al diagnóstico a nivel del sistema de salud.
De este modo, es imperativo verificar el alcance de los factores protectores en la gestión de la salud
mediante una revisión sistemática de la evidencia mundial. La pregunta de investigación fue: ¿cuáles son los
factores protectores de prevención de lesiones premalignas de cérvix, en comparación con mujeres sin dichas
intervenciones, entre 2018 y 2025?
Metodología
Criterios de elegibilidad
Como criterios principales se establecieron: un periodo de búsqueda correspondiente a los últimos siete
años (2018–2025), la inclusión exclusiva de artículos científicos y la consideración de estudios de cualquier parte
del mundo relacionados con la displasia cervical y su prevención desde diversos enfoques. Se incluyeron artículos
cuantitativos, cualitativos o mixtos sobre la temática. Se excluyeron fuentes como opiniones, libros, cartas al
editor, tesis de cualquier tipo y artículos en idiomas distintos al español, inglés y portugués.
Fuentes de información
Los registros de artículos se obtuvieron de ProQuest, Scopus, SciELO y ScienceDirect. La última
búsqueda se realizó en septiembre de 2025.
Estrategia de búsqueda
Para la identificación de estudios, se emplearon combinaciones de palabras clave en inglés y español,
tales como: “protective”, “factors”, “role”, “cervical dysplasia”, “cervical neoplasia”, “prevent”, “displasia cervical”,
“neoplasia cervical” y “prevención displasia cervical”. No se aplicaron filtros adicionales más allá del periodo de
publicación, y no se restringió la búsqueda por país.
Proceso de selección
Los artículos fueron revisados por las autoras del estudio. Inicialmente, se leyeron los abstracts y,
posteriormente, se examinaron los textos completos, lo que permitió determinar la inclusión final de los trabajos.
Para el cribado se utilizó la herramienta Rayyan, mediante la cual se seleccionaron uno a uno los registros con
mayor relevancia y pertinencia para las variables del estudio, además de filtrar los duplicados.
Presentación de los resultados
Para organizar la información obtenida, los datos de los artículos se sistematizaron en tablas elaboradas
con el software Excel. Esta herramienta permitió resumir la información de manera clara, destacando aspectos
como autores, año, metodología, país, hallazgos y pertinencia del estudio.
3
Resultados
Figura 1.
Diagrama PRISMA de artículos seleccionados
Registros identificados en bases de
datos:
Total de estudios encontrados
(n = 541)
Scopus (n = 36)
Proquest (n = 17)
DIALNET (n = 36)
Lilacs (n = 111)
Scielo (n = 188)
Pubmed (n = 150)
Registros eliminados:
Registros duplicados (n = 48)
I
d
e
n
t
i
f
i
c
a
c
i
ó
n
Registros excluidos por criterios de
exclusión de año (n = 122)
Número de registros cribados
(n = 493)
C
r
i
b
a
d
o
Registros no recuperados debido
a no cumplir criterios de inclusión
de país o variables (n = 316)
Registros para recuperación
(n = 371)
Estudios evaluados para
elegibilidad (n = 55)
Estudios excluidos:
No hubo acceso completo al
estudio (n = 2)
Estudios incluidos en la revisión
(n =53)
I
n
c
l
u
s
i
ó
n
4
Tabla 1
Matriz sobre aspectos preventivos de displasia cervical
N
Autor y año
Hallazgos
1
Adhikari et al. (2018)
Anconcepvos orales (más de 1 año) riesgo reducido de neoplasia intraepitelial
cervical grado 1.
2
Alcántara-Quintana et al.
2022
Los exosomas usados para diagnósco temprano de cáncer cervical (CC), el
seguimiento y el posible tratamiento.
3
Almeida et al. 2019
Factores de riesgo: no tez blanca, inicio sexual temprano, relaciones sin protección
4
Anaya Rodríguez, 2024
La vacuna nonavalente efecva contra VPH, incluidas las neoplasias intraepiteliales
cervicales (NIC) y el cáncer de cuello uterino.
5
Banila et al. (2025)
Cepas microbianas especícas asociadas con el desarrollo y la resolución de CIN3.
6
Bao et al. (2018)
Combinaciones de alelos HLA y KIR asociadas con riesgo o protección contra la
neoplasia cervical
7
Bogani et al. (2020)
La vacunación fue úl en mujeres con persistencia del VPH
8
Bogani et al., 2024
La vacunación contra el VPH después de la histerectomía protegería contra
displasia
9
Bruera et al. 2024
Las ITS y la violencia sexual de pareja: mejores predictores de lesiones proliferavas
ginecológicas.
10
Butorac et al. (2022)
Médicos enen actud posiva hacia la vacunación contra VPH, sin
contraindicación como prevención terciaria.
11
Chen et al. 2023
La vacunación prolácca tetravalente contra el VPH después del LEEP fue
protector, no hacerlo fue factor de riesgo
12
Cohen et al. 2019
El sangrado postcoital (PCB) es un factor de riesgo importante.
13
Donkoh et al. 2022
Genopos prevenibles por la vacuna nonavalente. VPH-52 fue el genopo de alto
riesgo más prevalente, mientras que VPH-16 fue bajo.
14
Escobar et al. 2023
Intervención educava mejora conocimiento e intención de autocuidado
15
Galdos Kaja 2018
Vacunación tetravalente: principal prevención primaria disponible y debe
complementarse con el cribado secundario
16
Giovanne et al. 2023
Cirugía LEEP revierte los microambientes a un estado saludable, reduciendo la
disbiosis microbiana asociada a la displasia cervical.
17
Hurtado-Salgado et al. 2018
Prueba de VPH de alto riesgo y de citología para detectar el doble de lesiones
CIN2+ que la citología convencional
18
Kjaer et al. 2020
La vacuna tetravalente (qHPV) demostró una ecacia sostenida
19
Lalinde et al. 2022
Diagnósco temprano del cáncer de cuello uterino son de importancia para evitar
el diagnósco en etapas metastásicas
20
Lieb et al. (2023)
Resección endocervical como factor protector de recurrencia
21
Long et al., 2023
La vaginosis bacteriana (VB) es un factor protector contra las anomalías citológicas
e infecciones con VPH
22
Lugović-Mihić et al., 2021
Afrontamiento contra el estrés ayudan con la disminución de la inmunidad.
Intervenciones psicosomácas puede aliviar el impacto de estrés crónico.
23
Maria et al., (2018)
Vacunación nonavalente: drásca reducción de la morbilidad y mortalidad por
cáncer cervical. El cribado de diferentes ITS es importante
24
Melo et al. (2019)
Menos años de acvidad sexual, menor probabilidad de tener un Pap posivo a
fros apico. Enfazar la consejería en varias edades
25
Montero Lora et al., 2018
El Papanicolaou, educación sexual y reproducva, reducción de promiscuidad son
factores protectores
26
Nascimento et al., 2018
Se requieren programas de detección precoz VPH y educación sanitaria y usar
estrategias terapéucas más ecientes.
27
Ngu et al., 2024
La vacunación contra el VPH y cribado cervical secundario (citología/prueba de
VPH) son prevenvos
28
Novais et al., 2023
El cribado citológico mostró un efecto protector. La vacunación contra el VPH es
medida de prevención primaria.
5
29
Pecinato et al., 2022
Papanicolaou para diagnósco y tratamiento precoz es una medida de prevención
ecaz.
30
Petrillo et al., 2020
La vacunación contra el VPH después de cirugía LEEP es un factor protector contra
lesiones cervicales graves
31
Phoolcharoen et al., 2021
La capacitación en procedimientos como colposcopia, biopsia cervical, ablación
térmica y cirugía LEEP aumenta capacidad de proveedores de salud prevenva.
32
Punchoo et al., 2025
Papel potencial de la vitamina D en la prevención primaria
33
Montero Lora et al. - 2018
Papanicolaou: mejor método prevenvo; estabilidad pareja y evitar relaciones
sexuales tempranas.
34
Ramachandran et al. 2021
Ciertos cambios genécos (variantes alélicas rs10175462) parecen proteger contra
el cáncer cervical, reduce riesgo
35
Rantshabeng et al. - 2024
Programas de cribado y la vinculación de las parcipantes con lesiones permite
reducir la carga de la enfermedad.
36
Reynolds et al. 2024
Modelo de asistencia por educadores comunitarios permite la idencación y el
tratamiento inmediato y prevenir la progresión a cáncer.
37
Rippinger et al. 2019
Chequeo ginecológico es la principal medida prevenva.
38
Rosa et al. 2021
Chequeos y educación sanitaria para la detección temprana; alto nivel educavo es
un factor protector social indirecto
39
Rosas Salinas et al. 2024
Terapia de Reemplazo Hormonal Local, alternava costo-efecva que permite un
diagnósco más certero al eliminar cambios por atroa cervical.
40
Rourke et al. 2024
La vacunación contra el VPH puede reducir el cáncer cervical y la declinación de la
enfermedad
41
Rozario et al. 2019
Programas de rastreo y tratamiento disminuye incidencia y mortalidad del
carcinoma de células escamosas. Nunca haber fumado: aspecto prevenvo
42
Salcedo et al. 2023
Educación por promotoras comunitarias: protección clave; capacitación de
proveedores asegura la sostenibilidad.
43
Sladič et al. 2022
La vacunación contra el VPH es prevenva, aunque no todos los genopos.
Necesario seguimiento en pacientes jóvenes
44
Soto-Fuenzalida et al. 2020
La vacunación contra VPH de alta prevalencia local para la prevención primaria, el
Pap permite la idencación oportuna de lesiones precursoras.
45
Staples et al. 2018
Educación formal aumenta el conocimiento en el Pap que puede encontrar cambios
cervicales, promoción del uso de condones y la vacunación contra el VPH
46
Swiecki-Sikora et al. 2024
Vacunación después de un tratamiento puede reducir la displasia cervical
recurrente.
47
Tasić et al. 2018
Uso de condón demostró un papel protector en mujeres infectadas con VPH.
Promoción de vacunación an-VPH es crucial
48
Tossas et al. 2023
Un microbioma vaginal ópmo (Lactobacillus) fue protector para las mujeres,
aunque no todas según la etnia
49
Wang et al. 2024
Tratar lesiones vaginales durante LEEP disminuye riesgo de problemas residuales
50
Ybaseta-Medina, 2024
Educación sanitaria sobre práccas sexuales y la detección temprana; alto nivel
educavo y el uso de anconcepvos inyectables o DIU se asociaron inversamente
con displasia cervical.
51
Zeng et al. 2025
Ambiente vaginal dominado por Lactobacillus es protector, niveles normales de pH
(≤ 4.5)
52
Zhang et al. 2025
La ampliación de la cobertura de salud es importante para la prevención en
campañas de educación sanitaria
53
Zhu et al. 2025
Microbiota intesnal genécamente idencadas efecto protector contra infección
por VPH de alto riesgo, intervenciones dietécas o probiócos puede ser una
estrategia
6
Frecuencia de los estudios
En la revisión sistemática de 53 artículos se observa una amplia distribución geográfica. Los países más
representados son Brasil (7 estudios), México (6), China (6), Colombia (4), Cuba (3), Alemania (3) y Estados
Unidos (4). Otros países, como Perú, Argentina, Ghana, Sudáfrica, Burkina Faso, Serbia, Irlanda, Eslovenia,
Botswana, Liberia y regiones como Europa y Hong Kong, aportan entre uno y dos estudios cada uno. En cuanto
a la metodología, predominan los estudios epidemiológicos y observacionales transversales (aproximadamente
40%), seguidos de cohortes prospectivas o longitudinales (25%), revisiones bibliográficas (10%), estudios de
intervención educativa (10%), y reportes de caso y estudios genéticos o moleculares (15%). Respecto a los años
de publicación, el 60% de los estudios se concentra a partir de 2020, con un incremento en 2023 y 2024, lo que
refleja la actualidad del tema en la literatura científica.
Discusión
La revisión sintetiza evidencia sobre factores preventivos contra el cáncer cervicouterino, los cuales
requieren estrategias biológicas, conductuales y de fortalecimiento del sistema de salud. Los aspectos con
evidencia más consistente se relacionan con la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) (Bogani
et al., 2020; Chen et al., 2023; Swiecki-Sikora et al., 2024; Petrillo et al., 2020), así como con la implementación
rigurosa del cribado secundario (Hurtado-Salgado et al., 2018; Montero Lora et al., 2018; Ybaseta-Medina, 2024).
Otros factores biológicos protectores incluyen características genéticas, inmunológicas y microbiológicas; por
ejemplo, un ambiente vaginal dominado por Lactobacillus spp. se considera protector (Wang et al., 2019; Zeng et
al., 2025; Tossas et al., 2023). A nivel genético, algunas variantes alélicas (como rs10175462) han sido
identificadas como protectoras contra el cáncer cervicouterino y la displasia de alto grado, con una reducción del
riesgo de aproximadamente dos tercios (Ramachandran et al., 2021).
En cuanto a la evidencia relacionada con los sistemas de salud, lo más destacado es la gestión de la
vacunación contra el VPH. La vacuna tetravalente ha demostrado una eficacia sostenida y duradera del 98%
durante 14 años contra lesiones relacionadas con este virus en mujeres no expuestas previamente (Kjaer et al.,
2020), mientras que la vacuna nonavalente protege contra múltiples genotipos y reduce la incidencia del cáncer
invasivo (Anaya Rodríguez, 2024). Además, el sistema de salud puede aplicar medidas de prevención terciaria
mediante la optimización quirúrgica; por ejemplo, la resección endocervical adicional durante el LEEP ofrece
protección contra la recurrencia (Lieb et al., 2023). Para mejorar el acceso en zonas de bajos recursos, modelos
como “Screen-Triage-Treat” (Reynolds et al., 2024), apoyados por promotoras comunitarias, han demostrado ser
eficaces al asegurar el seguimiento (Reynolds et al., 2024; Salcedo et al., 2023).
En cuanto a la prevención conductual y social, se subrayan las brechas de nivel educativo, dado que un
bajo nivel de escolaridad se asocia con diagnósticos en estadios avanzados. Respecto a las conductas sexuales,
la reducción del número de parejas y evitar el inicio temprano de las relaciones sexuales son factores críticos;
además, el uso del condón mostró un papel protector incluso en mujeres ya infectadas con VPH de alto riesgo
(Tasić et al., 2018; Zhang et al., 2025). Asimismo, seguir chequeos ginecológicos periódicos constituye una
medida preventiva clave (Montero Lora et al., 2018; Rippinger et al., 2019). En cuanto a los hábitos, nunca haber
fumado se asoció inversamente con el carcinoma de células escamosas (Rozario et al., 2019). De igual forma,
las intervenciones educativas mejoran el conocimiento, la conciencia y el autocuidado, promoviendo la realización
periódica de citologías (Escobar Escobar et al., 2023; Staples et al., 2018). Finalmente, factores nutricionales
como niveles adecuados de vitamina D se relacionaron inversamente con el HSIL en mujeres no infectadas, lo
que sugiere una posible acción protectora (Punchoo et al., 2025).
Los resultados se complementan con otras revisiones. Luvián-Morales et al. (2024) identificaron riesgos
como coinfecciones, tabaquismo, microbiota y uso de anticonceptivos hormonales; no obstante, la presente
revisión incorpora tanto entornos clínicos como de salud pública. Aunque se ha señalado evidencia de causalidad
respecto a la microbiota y comorbilidades, este estudio aporta la identificación de cepas y ambientes específicos,
como Lactobacillus, con un rol protector claro (Wang et al., 2019; Zeng et al., 2025). El patrón de resultados sobre
la prevención terciaria mediante la vacunación pos-LEEP (Bogani et al., 2020; Petrillo et al., 2020) ofrece una
contribución clínica relevante que respalda estrategias activas posteriores al tratamiento.
Conclusiones
Los resultados de esta revisión pueden contribuir al cumplimiento de las metas de la Organización Mundial
de la Salud (OMS) para la eliminación del cáncer cervical al año 2030, particularmente en relación con la
estrategia 90-70-90 (Organización Mundial de la Salud, 2020). En cuanto al objetivo del 90% de niñas vacunadas
antes de los 15 años, los hallazgos respaldan la necesidad urgente de fortalecer los programas de promoción y
prevención (Luvián-Morales et al., 2024). Respecto al objetivo del 70% de mujeres examinadas mediante pruebas
7
de alta precisión (Organización Mundial de la Salud, 2020), se destaca la recomendación de utilizar y ampliar la
cobertura de cribado para VPH de alto riesgo (Hurtado-Salgado et al., 2018; Ngu et al., 2024).
Finalmente, para asegurar el acceso al tratamiento oportuno, los modelos de atención comunitaria, como
“Screen-Triage-Treat”, junto con la vacunación posquirúrgica (Chen et al., 2023; Petrillo et al., 2020), representan
estrategias costo-efectivas que pueden mejorar la adherencia terapéutica y responder de manera más eficiente
a este problema de salud pública.
Referencias
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Contribución de la autoría:
1. Conceptualización: Vepsi Jaqueline Rivera Chinchayhuara
2. Curación de datos: Vepsi Jaqueline Rivera Chinchayhuara
3. Análisis formal: Miryam Griselda Lora Loza
4. Adquisición de fondos: Vepsi Jaqueline Rivera Chinchayhuara
5. Investigación: Vepsi Jaqueline Rivera Chinchayhuara
6. Metodología: Vepsi Jaqueline Rivera Chinchayhuara
7. Dirección del proyecto: Miryam Griselda Lora Loza
8. Recursos: Vepsi Jaqueline Rivera Chinchayhuara y Miryam Griselda Lora Loza
9. Software: Vepsi Jaqueline Rivera Chinchayhuara y Miryam Griselda Lora Loza
10. Supervisión: Miryam Griselda Lora Loza
11. Validación: Miryam Griselda Lora Loza
12. Visualización: Vepsi Jaqueline Rivera Chinchayhuara
13. Redacción - borrador original: Vepsi Jaqueline Rivera Chinchayhuara
14. Redacción - corrección de pruebas y edición: Miryam Griselda Lora Loza
